Morbilidad en recién nacidos prematuros hijos de madres con hipertensión arterial durante la gestación

Abstract

Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son una de las principales patologías gestacionales condicionantes de prematuridad, morbimortalidad neonatal y alteraciones en el desarrollo nutricional y ponderal del recién nacido. Objetivos: Valorar el crecimiento al nacimiento y postnatal y la morbimortalidad asociada en recién nacidos <1500 g hijos de madres con HTA frente a recién nacidos hijos de madres sin HTA. Material y método: Estudio de cohortes históricas que compara la exposición a HTA frente a la no exposición a HTA materna. Se ha realizado una evaluación retrospectiva de datos recogidos de forma prospectiva en la base de datos SEN1500 sobre niños nacidos en el HUSA en el periodo 2012-2016. Analizamos la EG, exposición a corticoides prenatales, corioamnionitis materna, condiciones de parto, datos ponderoestaturales al nacimiento (peso, talla, PC), puntuación APGAR y CRIB, tipo de lactancia, tolerancia enteral a la alimentación, crecimiento postnatal y morbimortalidad neonatal. Análisis estadístico descriptivo y analítico con el programa SPSS 23.0 aplicando el test Chi-cuadrado y de Fisher (variables cualitativas) y T-Student (variables cuantitativas). Resultados: En recién nacidos <1500 gramos hijos de madres con HTA se evidencia una mayor EG al nacimiento (29.883 ± 2.868 vs 28.879 ± 2.674; p=0.038); mayor frecuencia de partos por cesárea (95 % vs 71.4 %; p=0.002); menor frecuencia de parto múltiple (17.5 % vs 42.2 %; p=0.004); y menor frecuencia de corioamnionitis (7.7 % vs 34.2 %; p=0.001) respecto al grupo de hijos de madres sin HTA. No se han encontrado diferencias en los valores antropométricos al nacimiento, aunque sí una tendencia a un menor peso en el grupo de niños hijos de madres con HTA. Se ha encontrado de forma estadísticamente significativa un menor crecimiento postnatal en el grupo de niños hijos de madres con HTA (65.5 % vs 45.3 %; p=0.044). No se han encontrado diferencias significativas en cuanto a la morbilidad y mortalidad neonatal (ECN y LPV) ni sobre la necesidad de nutrición parenteral a los 28 días de vida. Conclusiones: Los recién nacidos expuestos a HTA materna presentan un menor crecimiento intrauterino y postnatal. La preeclampsia y la corioamnionitis, como principales patologías causantes de prematuridad suceden simultáneamente con poca frecuencia, siendo en nuestro estudio en niños prematuros más frecuente la corioamnionitis que la HTA materna.