Tratamiento laparoscópico en un episodio de la litiasis de la vía principal con vesícula in situ. La vía transductal, la vía transcística y la influencia de las nuevas tecnologías: técnica LABEL

Abstract

[ES]

Hipótesis: Clásicamente, antes de la CPRE, el tratamiento de la litiasis del colédoco con vesícula in situ se realizaba en un solo episodio con cirugía abierta. Desde el advenimiento de la CPRE en los años 80 el abordaje ha sido en dos episodios, primero una CPRE preoperatoria seguida de CL. En los últimos años y gracias a la cirugía laparoscópica se esta retomando el abordaje quirúrgico en un solo episodio: CLCIO± ELVB. Nuestra hipótesis se basa en que consideramos que el abordaje en un episodio es el más adecuado para tratar esta patología al requerir solo un ingreso, con ventajas económicas, logísticas, de morbilidad y probablemente, ayudado por las nuevas tecnologías (Láser, miniendoscopios) asociado a una menor tasa de fallo y menor incidencia de falsos positivos, dado que se trata de una exploración sincrónica de la vía biliar.

Objetivos: - Objetivo principal. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento de pacientes con coledocolitiasis y vesícula “in situ”, mediante la realización simultánea, por vía laparoscópica, de Colecistectomía + Colangiografía intraoperatoria ± Exploración de la Vía Biliar. - Objetivos secundarios. 1.-Analizar la efectividad y morbilidad de los distintos abordajes laparoscópicos de la vía biliar principal: El transductal y el transcístico. 2.- Evaluar los resultados, seguridad y complicaciones de la Técnica LABEL (Laser Assisted Bile duct Exploration by Laparoendoscopy) en nuestra serie. 3.- Evaluar la eficacia del acceso transinfundibular a la vía biliar principal, su efecto en el número de coledocotomías y la posible repercusión en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síndrome de Mirizzi tipo 2. 4.- Evaluar la aplicabilidad, integración en vías clínicas y reproductibilidad de la técnica.