Inmunoterapia en cáncer renal. Experiencia del Hospital Universitario de Salamanca

Abstract

OBJETIVOS: Analizar la eficacia de Nivolumab en términos de respuesta y supervivencia en los pacientes con Carcinoma de Células Renales metastásico (CCRm) que han progresado a una o varias líneas de tratamiento previo. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio retrospectivo, descriptivo de los pacientes con CCRm que han recibido tratamiento con Nivolumab tras la progresión a líneas previas en el Hospital Universitario de Salamanca. Los datos se analizaron mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics, versión 25.0. En el estudio comparativo de las variables cuantitativas, se utilizó la U de Mann-Whitney y el test de Kruskal Wallis. Para las variables cualitativas se utilizó el test de Fisher. Se ha realizado un análisis de supervivencia con Kaplan-Meier utilizando el test de Log-rank. RESULTADOS: Han recibido Nivolumab un total de 36 pacientes. El tipo histológico más frecuente fue el Carcinoma Renal de Células Claras (CRCC) en el 75% y tan solo un 17,14% presentaban enfermedad de Buen Pronóstico del International Metastatic Database Consortium (IMDC). Obtuvieron respuesta objetiva (RO) el 27,8% y la Supervivencia Global (SG) a los 12 y 24 meses ha sido del 63,1% y del 54,69%, respectivamente. Presentaron toxicidades el 33,3% de los pacientes. Tanto la Supervivencia Libre de Progresión (SLP) como la SG fueron superiores en los pacientes con toxicidades, hallándose significación estadística. También se obtuvo mayor supervivencia en los pacientes con ≤ 2 localizaciones metastásicas y en aquellos con RO. CONCLUSIONES: A pesar de ser una serie con elevado número de factores de mal pronóstico, tanto las RO como la supervivencia no difieren de las obtenidas en el contexto de ensayos clínicos ni en la práctica clínica habitual con Nivolumab. Al igual que lo comunicado recientemente en diversos estudios retrospectivos, la presencia de toxicidades se relaciona de manera significativa con una mayor supervivencia.