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Título
Análisis de la respuesta molecular y sus implicaciones en la discontinuación del tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa en pacientes con leucemia mieloide crónica
Otros títulos
Analysis of the molecular response and its implications in the discontinuation of the treatment with tyrosine kinase inhibitors in patients with chronic myeloid leukemia
Autor(es)
Director(es)
Materia
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Inhibidores de tirosina cinasa (ITC)
Discontinuación
Síndrome de retirada.
Fecha de publicación
2020
Editor
Universidad de Salamanca
Citación
María, M., 2020. Análisis de la respuesta molecular y sus implicaciones en la discontinuación del tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa en pacientes con leucemia mieloide crónica. Salamanca: Universidad de Salamanca.
Resumen
Los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) constituyen el tratamiento de elección para los
pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica (LMC) en fase crónica, y tras su
introducción a principios del siglo XXI se consideraba que el tratamiento había de ser
indefinido ya que ensayos realizados in vitro indicaban que estos fármacos no inhibían
las células “stem” leucémicas más inmaduras. Hasta el año 2010 no se consideró la
posibilidad de poder retirar el tratamiento en los pacientes que conseguían mantener
respuesta molecular profunda (RMP) durante un intervalo grande de tiempo. A partir de
ese año se comunicaron los datos de los primeros ensayos de discontinuación de ITC en
los que alrededor del 50% de pacientes que suspendían estos fármacos tras lograr alcanzar
RMP eran capaces de mantener dicha respuesta, lo que evitaba la necesidad de
reintroducir el tratamiento. Los factores pronósticos que presentan mayor relevancia a la
hora de poder predecir el mantenimiento de respuesta molecular libre de tratamiento
difieren según los diferentes ensayos clínicos, por ello, en el presente TFG se realiza un
análisis observacional retrospectivo de los pacientes con LMC que han discontinuado el
tratamiento con ITC en el Hospital Universitario de Salamanca. De los 152 pacientes con
esta hemopatía que han recibido tratamiento con ITC, únicamente en 11 de ellos (7,2%)
se ha realizado un intento de discontinuación del tratamiento. En la mayoría de los
pacientes (n=8) el motivo de discontinuación fue la toxicidad de bajo grado relacionada
con el ITC. Seis pacientes (54,5%) mantienen al menos respuesta molecular mayor
(RMM) tras un seguimiento medio de 38,4 meses desde la retirada del ITC y 5 (45,5%)
han perdido dicha respuesta, considerada el estándar para la reintroducción del ITC.
Todos los pacientes que perdieron la RMM toleraron adecuadamente la reintroducción
del mismo ITC que tenían previamente a la discontinuación y el 80% consiguen alcanzar
al menos una segunda RMM. Los factores que han demostrado tener más importancia en
nuestro estudio para predecir el éxito de la discontinuación han sido la duración del
tratamiento con ITC previo a la discontinuación y el tiempo transcurrido desde la
introducción del ITC hasta conseguir RMP. Dos pacientes (18,2%) presentaron síntomas
del síndrome de retirada de los ITC que se resolvió sin necesidad de tratamiento en un
intervalo de 4 meses.
Descripción
Trabajo de fin de grado. Grado en Medicina. Curso académico 2019-2020
URI
Colecciones
Ficheros en el ítem
Tamaño:
918.8Kb
Formato:
Adobe PDF