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Título
Evaluación de la validez de la estimación clínica y de las escalas predictivas de supervivencia en pacientes con una enfermedad oncológica en fase terminal
Otros títulos
Assessment of the validity of clinical estimates and of predictive survival scales for patients diagnosed with a terminal oncological illness
Autor(es)
Director(es)
Fecha de publicación
2022-06
Editor
Universidad de Salamanca
Citación
Santos Martín J. Evaluación de la validez de la estimación clínica y de las escalas predictivas de supervivencia en pacientes con una enfermedad oncológica en fase terminal [TFM]. Universidad de Salamanca; 2022
Resumen
Introducción: Los Cuidados Paliativos tienen como objetivo prioritario preservar
la mayor calidad de vida del enfermo y su familia por medio del control de síntomas. Una
de las mayores preocupaciones de los enfermos atendidos en estas unidades es conocer
su esperanza de vida. Es por ello que los profesionales sanitarios han intentado dar
respuesta a esta cuestión, bien mediante una predicción clínica subjetiva o a través del
desarrollo de diferentes índices; siendo los más utilizados en entornos de Cuidados
Paliativos la escala Palliative Performance Status (PPS), el Índice de Pronóstico Paliativo
(PPI) y el índice Palliative Prognostic Score (PaP Score).
Objetivos: Por medio del siguiente trabajo nos planteamos evaluar la validez de
la estimación clínica subjetiva y de las escalas PPI y PaP Score.
Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en pacientes
diagnosticados de una enfermedad terminal oncológica, pertenecientes al programa de
Cuidados Paliativos de un hospital terciario, atendidos entre los años 2017 y 2020.
Resultados: Se reclutaron 250 pacientes, de los cuales 151 (60,4%) eran hombres.
La mediana de edad fue de 81 años (71-86), siendo el 52,4% de los pacientes mayores de
80 años. La mediana de supervivencia fue de 42 días (17-93). La estimación de
supervivencia realizada por el equipo de Cuidados Paliativos se relacionó con la
supervivencia real en todos los periodos analizados (p = 0,001). El porcentaje de acierto
global alcanzó el 65%, pero el nivel de fiabilidad fue pobre. En lo que respecta a la escala
PPI, no se observó la existencia de relaciones significativas entre la predicción realizada
y la supervivencia real. En cambio, el índice PaP Score sí presentó resultados
significativos (p = 0,003 y p = 0,000), aunque el nivel de concordancia fue débil o
discordante.
Conclusiones: la estimación clínica subjetiva tiene un valor limitado como factor
predictor de supervivencia, con tendencia a sobreestimarla. En cambio, las escalas
pronósticas han mostrado su validad y capacidad discriminativa en diferentes estudios,
hecho que hemos confirmado en nuestro trabajo para el PaP Score; no siendo así en el
caso del índice PPI, resultado que podría explicarse por las características de nuestra
muestra y las limitaciones del estudio.
URI
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