Patrones de reactividad cruzada en niños con alergia a frutas

Abstract

Las alergias alimentarias son una de las principales causas de consulta en los Servicios de Alergología, suponiendo un 20% de los diagnósticos en primera consulta en los niños. La prevalencia de la alergia a frutas es mayor en la población pediátrica que en la adulta, siendo el melocotón el alimento más frecuentemente implicado en las reacciones alérgicas en los mayores de 7 años. Los principales alérgenos de las frutas son las proteínas PR-10, LTP y profilinas, proteínas que constituyen panalérgenos y que son responsables de la reactividad cruzada entre especies vegetales, responsables de los síndromes pólenes-frutas, o frutas-látex. El diagnóstico molecular puede realizarse con técnicas in vitro como el panel ISAC, con el cual estudiamos 112 alérgenos en una única muestra; además, nos permite determinar la cantidad de anticuerpos IgE específicos dirigidos contra esos panalérgenos. Objetivos: El objetivo principal de este proyecto es analizar la relación entre la gravedad clínica presentada por los pacientes pediátricos en la alergia a frutas y los patrones de reactividad detectados en la técnica molecular diagnóstica de ISAC. Como objetivo secundario, se realizará una descripción etiológica y clínica de la alergia a frutas entre los pacientes de las consultas de Alergología Infantil del Complejo Hospitalario de Salamanca. Material y método: Se analizaron las historias clínicas de los niños de la consulta con diagnóstico de alergia a frutas en los últimos 6 años, a los cuales se les realizó un diagnóstico molecular mediante el panel ISAC. Para el análisis estadístico se ha utilizado el programa SPSS for Windows, Version 26.0 (IBM Corp, Armonk, New York, USA). Resultados: Los resultados de las pruebas cutáneas fueron concordantes con el análisis molecular obtenido en el test ISAC. El patrón más prevalente fue el patrón LTP, el cual se asoció a la alergia al melocotón. El 77% de los niños con anafilaxia eran positivos para LTP en el ISAC. La profilina del látex fue la que mayores cifras de IgE alcanzó en la prueba de ISAC entre todos los pacientes sensibilizados a profilinas. Conclusiones: El estudio molecular, mediante el panel ISAC, en niños alérgicos a frutas, nos permite establecer unos patrones de reactividad que demuestran tener gran valor en el manejo de dichos niños. En nuestro estudio, la profilina de látex tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la de Phleum, lo cual, de confirmarse en otras poblaciones, podría cambiar la actitud diagnóstica habitual.