Blinatumomab en leucemia linfoblástica aguda -B. Experiencia del Hospital Universitario de Salamanca

Abstract

Introducción y Objetivo: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una neoplasia hematológica infrecuente. El desarrollo de la inmunoterapia ha posibilitado el aumento de supervivencia de estos enfermos y rescatar a pacientes no respondedores a los esquemas estándar de tratamiento. El objetivo de este trabajo es el análisis de la eficacia y toxicidad de blinatumomab en la práctica clínica asistencial. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes con LLA de precursores B refractaria a tratamiento de quimioterapia estándar o en recaída (R/R) y que han recibido blinatumomab en el Hospital Universitario de Salamanca. Para ello, se han recogido datos epidemiológicos, de supervivencia y toxicidad. Los resultados se analizaron mediante tablas comparativas y el programa IBM SPSS Statistics. El estudio de supervivencia se ha realizado empleando el método Kaplan-Meier. Resultados: Se estudiaron un total de 14 pacientes con una mediana de edad de 36,5 años. Todos tenían diagnóstico de LLA-B R/R, 12 casos eran LLA Ph- y 2, LLA Ph+. Todos ellos recibieron blinatumomab. Obtuvieron respuesta 10 enfermos (71,4%); de los cuales, en nueve fue una respuesta completa (RC). De los 14 pacientes tratados, en once (78,6%) fue posible consolidar el tratamiento con trasplante progenitores hematopoyéticos (TPH), CART o ambos. Entre ellos, la enfermedad no progresó en 5 pacientes (45,5%). Las medianas de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP) en los pacientes estudiados fueron de 37,8 y de 7,3 meses respectivamente. Se notificó algún tipo de reacción adversa en 10 pacientes (71,4%), siendo las más frecuentes el síndrome de liberación de citoquinas, la fiebre y la neurotoxicidad. Conclusiones: Los resultados de SG y SLP en los pacientes estudiados han sido similares o superiores a los obtenidos en los ensayos TOWER, BLAST y MT103-211. La toxicidad ha sido menor que la expuesta en los ensayos clínicos mencionados. A partir de los resultados de supervivencia de este y otros estudios se constata que blinatumomab es un buen candidato como terapia puente para la realización de TPH o terapia con CART. En casi la mitad de los pacientes estudiados la enfermedad no progresó tras el uso combinado de blinatumomab y la inmunoterapia posterior.