Implicaciones de la invasión linfovascular en el pronóstico del carcinoma epidermoide: Implicaciones para la estadificación

Abstract

[ES] Importancia: El carcinoma escamoso cutáneo es el segundo tumor más frecuente en humanos. Aunque suele tener un buen comportamiento clínico, puede dar lugar a metástasis y producir la muerte del paciente. Varios factores se asocian a un peor pronóstico del CEC y algunos de ellos forman parte de los sistemas de estadificación. La ILV parece asociarse a un pronóstico desfavorable, pero hay pocos estudios. Objetivos: Comparar las características de los CEC con y sin ILV, describir las características de los CEC con ILV y evaluar el impacto de la ILV en el pronóstico del CEC. Material y métodos: Se trata de un estudio de cohortes, tipo retrospectivo, observacional y descriptivo. Los datos se corresponden a pacientes diagnosticados de CEC de alto riesgo, en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca entre el año 2010 y 2021. Se identificaron 725 pacientes con factores de riesgo, de ellos 18 presentaban ILV. En el estudio se van a comparar los factores pronósticos en todos los pacientes con CEC de alto grado que presentan ILV y los que no. Resultados: Los sistemas de estadificación actuales tienen limitaciones importantes en la estratificación pronóstica del CEC y particularmente para los casos de CEC de alto riesgo, para los que el valor predictivo positivo es muy bajo. Por ello, parece necesario incorporar nuevos factores de riesgo en los sistemas de estadificación del tumor. Conclusiones: La invasión linfovascular es una característica de muy alto riesgo en el CEC y es un factor pronóstico independiente de la estadificación del tumor. Por último, es recomendable que el tratamiento, prevención, seguimiento y pruebas de imagen sean las mismas que las indicadas para el CEC de muy alto riesgo para CEC con ILV sin otros factores de riesgo (AJCC, BWH).

[EN] Importance: Cutaneous squamous cell carcinoma is the second most common tumor in humans. Although it usually has a good clinical behavior, it can metastasize and lead to death of the patient. Several factors are associated with a worse prognosis of CSCC and some of them are part of staging systems. LVI seems to be associated with an unfavorable prognosis, but there are few studies. Objectives: To compare the characteristics of CEC with and without LVI, to describe the characteristics of CEC with LVI, and to evaluate the impact of LVI on the prognosis of CEC. Desing, Setting and Participants: This is a retrospective, observational, descriptive, retrospective cohort study. The data corresponded to patients diagnosed with high-risk CSCC in the Salamanca’s Hospital between 2010 and 2021. A total of 725 patients with risk factors were identified, 18 of whom had LVI. The study will compare the prognostic factors in all patients with high-grade CSCC who present LVI and those who do not. Results: Current staging systems have important limitations in the prognostic stratification of CSCC and particularly for cases of high-risk CSCC, for which the positive predictive value is very low. Therefore, it seems necessary to incorporate new risk factors into tumor staging systems. Conclusions and relevance: Lymphovascular invasion is a very high-risk feature in CSCC and is a prognostic factor independent of tumor staging. Finally, it is recommended that treatment, prevention, follow-up and imaging tests be the same as those indicated for very high-risk CSCC for CSCC with SIL without other risk factors (AJCC, BWH).