Implantación y desarrollo de la ecografía clínica en Atención Primaria

Abstract

[ES] Introducción: la ecografía es una técnica que permite obtener imágenes mediante el empleo de ultrasonidos. Su desarrollo se llevó a cabo principalmente durante al siglo XX y durante la segunda mitad del siglo comenzó su introducción en los hospitales. La ecografía comenzó siendo únicamente competencia de los radiólogos, no obstante, progresivamente se ha ido extendiendo a otras especialidades, entre ellas Medicina Familiar y Comunitaria, en forma de ecografía clínica. Objetivos: analizar el proceso de implantación de la ecografía clínica en Atención Primaria, y su aportación en una consulta de un centro de salud urbano de Salamanca. Material y métodos: se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura publicada utilizando tres bases de datos: Web of Science, Pubmed y Google Scholar. A su vez se realizó un análisis descriptivo de los resultados de las ecografías realizadas en la consulta del centro de salud. Resultados: se analizaron un total de 17 artículos. La primera mención al uso de la ecografía en Atención Primaria fue en un artículo de 1988. Ya en España y en el año 1991 la Sociedad Española de Medicina General realizó un curso formativo en ecografía para los médicos de Atención Primaria. Esto causó una gran polémica que precisó de la mediación de la Organización Médica Colegial, quien en 1998 se posicionó a favor de que los médicos de Atención Primaria, que estuvieran preparados, pudieran realizar ecografías. En 2006 el Ministerio de Sanidad reconoció oficialmente la posibilidad de realizar ecografías en Atención Primaria. A partir de ahí se han realizado cada vez más estudios, y, además, aunque de manera desigual, la ecografía clínica se ha introducido progresivamente en los centros de salud de las diferentes comunidades autónomas. Conclusiones: la introducción de la ecografía en Atención Primaria ha sido un proceso largo y todavía incompleto. La concordancia entre los resultados obtenidos por los médicos de Atención Primaria y los radiólogos es alta. La ecografía aumenta la capacidad resolutiva de los médicos de Atención Primaria, sin embargo, la mayor parte de los autores coinciden en que es de gran importancia establecer tanto las indicaciones de la técnica como un plan formativo de calidad.

[EN] Introduction: Ultrasound imaging is a technique that uses echoes to allow doctors to obtain clinical images. It was developed mainly across the 20th century, and it was introduced in hospitals during the second half of the century. Ultrasound imaging was meant to only be used by radiologists. However, its use has expanded to other specialties, such as Family Medicine, in the shape of point-of-care-ultrasound (POCUS). This kind of ultrasound is performed by the same doctor that attends to the patient, always after an exhaustive medical history, and with the purpose of answering specific questions that could help us during the differential diagnosis. Objectives: to analyze the POCUS implantation process in general practice, as well as its contribution to a specific general practice consultation from a health center located in Salamanca. Materials and methods: a systematic review of the available literature was carried out with the use of three databases: Web of Science, Pubmed and Google Scholar. In addition, we executed a descriptive analysis of the results of the ultrasounds performed in the consultation of the health center. Results: we analyzed 17 articles in total. The first mention of ultrasound use in primary care was in an article written in 1988. In 1991 in Spain, the SEMG organized a training course in ultrasound focused on general practitioners. This caused great controversy and required the intervention of the OMC, who in 1998 allowed ultrasounds to be performed by general practitioners. In 2006 the Health Ministry officially recognized the possibility of performing ultrasounds in general practice. From that moment on, more and more studies have been carried out and, however unequally, POCUS has been introduced in all the Autonomous Communities. 5 Conclusions: ultrasound implementation in general practice has been a long and complicated process. There has been high agreement in the results obtained by radiologists and general practitioners. Diagnostic capacity can be increased by ultrasounds; however, most authors agree that it is of great importance to establish the indications of the technique as well as a quality training program.