La consulta privada como espacio para la poliomielitis en España (1949 -1964) Ernesto Sánchez-Villares, prácticas y pacientes

Abstract

[ES]Introducción: Algunas enfermedades tienden a ser olvidadas, como la poliomielitis. Sin embargo, los recientes brotes en Occidente la han devuelto a la palestra pública. Para el caso español, esta enfermedad supuso un gran problema durante el período de la dictadura, generando no sólo muertes, sino un gran número de discapacidades físicas. Justificación: Su estudio histórico es fundamental para comprender el vínculo entre enfermedades infecciosas, discapacidad y políticas de salud pública. Durante los últimos años se ha producido una gran cantidad de trabajos al respecto, pero, a diferencia de otros espacios, el estudio de la consulta privada constituye un verdadero vacío historiográfico. Objetivo: Analizar el problema de la poliomielitis en la España del primer franquismo en el espacio de una consulta privada utilizando como objeto de estudio la del pediatra salmantino Ernesto Sánchez-Villares (1922-1995). Material y método: La fuente primaria principal ha sido el archivo de historias clínicas de la consulta privada de Sánchez-Villares. Se han revisado las 7911 historias clínicas del período en el que trabajó en Salamanca (1949-1964), que corresponde a los años de mayor virulencia de la poliomielitis en España. Se han localizado un total de 96 historias clínicas de niños afectados por poliomielitis de las que se han recogido una serie de variables sociales y clínicas, que posteriormente se han analizado desde una perspectiva histórica. Resultados: Se registra una mayor incidencia durante el período 1956-1959. El perfil de gravedad es muy variado; acudían una mayoría de casos leves y moderados, pero también se presentaban casos verdaderamente graves. La geografía asistencial muestra una mayoría de familias procedentes de la propia provincia de Salamanca, pero con una progresiva expansión a regiones circundantes e incluso algunos casos desde municipios muy lejanos. El perfil del paciente revela una gran mayoría de pacientes de clases bajas o medias-bajas, a las que se fueron sumando clases más altas durante el período estudiado. La valoración y tratamiento de los pacientes se modificó con el tiempo, observando la implantación progresiva de una perspectiva rehabilitadora. No obstante, se aprecia un sesgo de género y clase en este sentido, con más cirugías en niños pobres y más rehabilitación en niñas de clases acomodadas. Discusión: Utilizando el concepto de itinerarios diagnóstico-terapéuticos, se ha demostrado un gran movimiento de pacientes inédito, con un perfil que va cambiando conforme el pediatra va adquiriendo prestigio social. La amistad de Sánchez-Villares con Javier Fernández de Trocóniz fue fundamental para consolidar la citada perspectiva rehabilitadora. El viaje de estudios de este último a los EEUU determinó la apropiación de la nueva visión y su inclusión en el espacio de la consulta privada. Conclusión: Las historias clínicas se han mostrado como un instrumento fundamental para comprender el problema desde la microhistoria. Su análisis muestra una incidencia diferente de las cifras oficiales, un perfil de paciente muy específico (procedente de estratos sociales inferiores), unos itinerarios diagnóstico-terapéuticos con una amplia geografía asistencial y comenzados en la mayoría de las ocasiones por iniciativa de los propios padres y un abordaje clínico y rehabilitador tras un proceso de apropiación desde Norteamérica.

[EN]Introduction: Some diseases tend to be forgotten, such as poliomyelitis. However, recent outbreaks in the West have brought it back to public sphere. In the case of Spain, this disease was a major problem during the dictatorship period, causing not only deaths but also many physical disabilities. Justification: Its historical study is fundamental to understand the link between infectious diseases, disability, and public health policies. In recent years, a large amount of work has been produced on this topic, but, unlike other areas, the study of private offices constitutes a real historiographical void. Objective: To analyze the problem of poliomyelitis in Spain during the early Francoist period within the space of a private office, using as an object of study the private office of the pediatrician Ernesto Sánchez-Villares (1922-1995) located in Salamanca. Material and method: The main primary source has been the archive of clinical records from Sánchez-Villares' private office. A total of 7911 clinical histories from the period in which he worked in Salamanca (1949-1964) have been reviewed, which corresponds to the years of greatest virulence of poliomyelitis in Spain. A total of 96 clinical histories of children affected by poliomyelitis have been located, from which a series of social and clinical variables have been collected and analyzed from a historical perspective. Results: A higher incidence is recorded during the period 1956-1959. The severity profile is very varied; a majority of mild and moderate cases attended, but truly severe cases were also present. The healthcare geography shows a majority of families from the province of Salamanca, but with a progressive expansion to surrounding regions and even some cases from very distant cities and villages. The patient profile reveals a vast majority of patients from lower or lower-middle classes, to which higher classes were added during the studied period. The evaluation and treatment of patients changed over time, observing the progressive implementation of a rehabilitative perspective. However, there is a gender and class bias in this regard, with more surgeries in poor boys and more rehabilitation in girls from upper classes. Discussion: Using the concept of diagnostic-therapeutic itineraries, a great movement of unprecedented patients has been demonstrated, with a profile that changes as the pediatrician acquires social prestige. Sánchez-Villares' friendship with Javier Fernández de Trocóniz was essential to consolidate the aforementioned rehabilitative perspective. The latter's study trip to the US determined the appropriation of the new vision and its inclusion in the space of the private consultation. Conclusion: Clinical histories have shown to be a fundamental instrument to understand the problem from the perspective of the microhistory. Its analysis shows a different incidence from official figures, a very specific patient profile (from lower social strata), diagnostic-therapeutic itineraries with a broad healthcare geography, and often initiated by parents themselves, and a clinical and rehabilitative approach after a process of appropriation from North America.