Propuesta de tratamiento fisioterápico tras cirugía de rescate en rodilla con aloinjerto de ligamento cruzado anterior junto con plastia de Lemaire extraarticular y trasplante de menisco interno. A propósito de un caso clínico

Abstract

El ligamento cruzado anterior es una de las estructuras con una alta incidencia lesional en la rodilla. En muchos casos, además está asociada a lesión meniscal. Es preocupante la relevante influencia negativa de una rodilla inestable sobre la calidad de vida. A pesar de su frecuente reconstrucción quirúrgica, sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos, quienes no alcanzan un consenso en relación a la óptima técnica quirúrgica que debe ser practicada. Actualmente se encuentran en estudio distintos gestos quirúrgicos añadidos como reacción a una elevada tasa de rerrotura de las ligamentoplastias intraarticulares, siendo la tenodesis lateral extraarticular modificada de Lemaire una de las intervenciones complementarias con mejores resultados clínicos hasta el momento. Esta se basa en controlar la rotación interna de la rodilla en ángulos superiores a 30º de flexión. La implantación de un injerto meniscal de cadáver es una operación con alto grado de dificultad y poco practicada a día de hoy, la cual puede implicar la aparición de diversas complicaciones en caso de no integrarse el aloinjerto correctamente. El objetivo de este trabajo fin de grado es proponer un tratamiento de fisioterapia válido e individualizado al caso clínico presentado, a quien se le han practicado la totalidad de técnicas quirúrgicas mencionadas previamente en su quinta operación de rodilla. Dicho tratamiento respetará los tiempos biológicos de las estructuras implantadas y se diseñará acorde a la literatura científica más actualizada. Los pilares de tratamiento serán la disminución de inflamación y dolor, terapia manual y potenciación muscular, sin dejar de lado la correcta dosificación de carga y el posterior trabajo de propiocepción. El resultado final fue una recuperación funcional de la rodilla. Aun así, serán necesarios estudios con un mayor número de casos en el futuro para validar este protocolo.