Protocolo de intervención fisioterápica en mujeres con dispareunia

Abstract

La dispareunia es el dolor que se siente en los genitales o en la pelvis durante o después de la penetración como consecuencia del vaginismo, la vulvodinia o trastornos del tono de la musculatura del suelo pélvico (MSP). Con la búsqueda bibliográfica de la intervención fisioterápica en la dispareunia en las principales bases de datos y buscadores (Pubmed, PEDro y Google Scholar) se obtienen bastantes artículos con gran disparidad en las técnicas empleadas. Esta disparidad y la carencia de un protocolo completo que englobe varias técnicas de fisioterapia son los motivos de proponer un protocolo de intervención fisioterápica para la dispareunia basado en la evidencia científica. Durante 8 semanas vamos a intentar eliminar o reducir la sintomatología de la dispareunia. Para ello, tras una valoración del estado del esqueleto pélvico y de la musculatura qué se inserta en él, vamos a realizar sesiones enfocadas en la eliminación del dolor, la hipertonía y los puntos gatillo (PG), la normalización de la sensibilidad, y la reducción de restricciones de movilidad articular a través de técnicas de electroterapia, neuromodulación, terapia manual, punción seca y cinesiterapia. Además, añadimos los dilatadores vaginales y dispositivos vibradores para normalizar la penetración y perder el miedo a las relaciones sexuales (RS). Existirán otras sesiones enfocadas a realizar ejercicio físico terapéutico (EFT), fortalecimiento de la MSP, estiramientos, ejercicios de control motor y de conciencia respiratoria, que progresarán en intensidad y en complejidad, para mejorar la debilidad de la musculatura y la longitud de esta, integrando el control del cuerpo y los patrones ventilatorios. A esto, se sumarán sesiones de higiene sexual y postural y de relajación, en los que la paciente aprenderá a reconocer la MSP y relacionarla con la patología, aumentando la satisfacción de sus RS, su calidad de vida y su autoestima.