Cambios en la actuación frente a infecciones en el recién nacido

Abstract

[ES]Introducción. Las infecciones del RN son una de las principales causas de morbimortalidad en el periodo neonatal. Por ello, decidimos caracterizar las infecciones verticales y nosocomiales durante el periodo de estudio, para valorar la necesidad de cambios en la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas. Objetivos. Conocer la incidencia y morbimortalidad de las infecciones neonatales en el Hospital Universitario de Salamanca durante el periodo comprendido entre 2021 y 2022, así como analizar sus características etiopatogénicas, clínicas y epidemiológicas. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo para calcular la incidencia y mortalidad de los recién nacidos con infecciones durante el periodo neonatal. La caracterización de la infección y los factores asociados a esta se llevó a cabo mediante un abordaje descriptivo transversal. La población de estudio incluyó a la totalidad de pacientes con infección que ingresaron en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Salamanca entre 2021 y 2022. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y se analizaron estadísticamente con el programa SPSS. Resultados. La incidencia de infecciones neonatales fue de 5,83%, mientras que la de sepsis confirmada se sitúo en un 2,73%. Un 2,02% de pacientes presentaron coinfección fúngica. Los factores de riesgo fueron la prematuridad, el líquido amniótico meconial en RNT y el parto instrumental para el cuadro precoz, y la reanimación neonatal y la VM (común para la infección fúngica) en el tardío. El germen más frecuentemente implicado fue Staphylococcus epidermidis (26,76%) en el cuadro tardío y Escherichia coli (23,94%) en el precoz. Recibieron tratamiento antibiótico 180 RN (90,9%). Conclusiones. La incidencia de sepsis neonatal en el HUS es superior a la descrita en la bibliografía, por lo que nos encontramos ante un cambio de paradigma con nuevos factores de riesgo y gérmenes. Los síntomas principales fueron la ictericia y el distrés. El tratamiento se basa en antibióticos y terapia de soporte.

[EN]Introduction. Infections in newborns are one of the essential causes of morbimortality during the neonatal period. Therefore, we decided to characterize vertical and nosocomial infections, with the aim to evaluate the necessity of changes in its prevention, diagnosis and treatment. Objectives. The aim was to gather data about the incidence and morbimortality of neonatal infections in the University Hospital of Salamanca from 2021 to 2022, and analyze its etiopathogenic, clinical and epidemiological characteristics. Methods. A retrospective cohort study was carried out to calculate the incidence and mortality of newborns with infections during the neonatal period. The characterization of the infections and the risk factors was conducted by a transversal descriptive approach. The study population included the total number of patients admitted in the Neonatology Unit of the University Hospital of Salamanca between 2021 and 2022. The information was obtained of the clinical histories, and was statistically analyzed with SPSS program. Results. The incidence of neonatal infections was 5.83%, while the incidence of confirmed sepsis was 2.73%. 2.02% of patients had fungal infections. The risk factors were prematurity, meconium amniotic fluid in term newborns and instrumental delivery for the early disease, and neonatal resuscitation and mechanical ventilation (common for fungal infections) for the latter. The most frequent germ was Staphylococcus epidermidis (26.76%) in the late nosocomial sepsis and Escherichia coli (23.94%) in the early. 180 (90.9%) newborns received antibiotics. Conclusions. The incidence of neonatal sepsis is higher than as it was described in previous literature. This shows us a paradigm shift with new risk factors and germs. The main symptoms were jaundice and respiratory distress. Treatment is based on antibiotic therapy and supportive therapy.