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Título
Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral mediante la administración de células mesenquimales autólogas
Autor(es)
Director(es)
Materia
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Terapia celular
Paciente
Clasificación UNESCO
3213 Cirugía
6310.03 Enfermedad
Fecha de publicación
2023
Resumen
[ES] La osteonecrosis de la cabeza femoral es una enfermedad evolutiva que por distintos mecanismos fisiopatológicos aún no del todo comprendidos, propicia una disminución del aporte sanguíneo al
hueso con la consiguiente muerte ósea celular. En estadios iniciales puede cursar con clínica leve o incluso asintomática, pero en fases más avanzadas, especialmente cuando afecta a la
arquitectura articular de la cadera, la sintomatología suele ser incapacitante, siendo las opciones terapéuticas previas a una artroplastia total, escasas y de controvertida eficacia. Basándonos en los recientes avances en el campo de la terapia celular, planteamos un ensayo clínico en fase II en 8 pacientes en el que asociamos a un tratamiento clásico como es la descompresión del núcleo
femoral, la adición de células mesenquimales autólogas obtenidas de la cresta ilíaca de los pacientes, que previamente habían sido aisladas y cultivadas. Cada paciente mantuvo un
seguimiento mínimo de un año, a lo largo del cual se evaluó de forma periódica la evolución clínica mediante cuestionarios y escalas como la EVA, el Harris Hip Score y el SF-36. Se
realizaron radiografías de control en cada visita y una resonancia magnética en las dos últimas.
De la misma manera, se verificó la seguridad y factibilidad del proceso durante todo el seguimiento. Como resultado observamos una mejoría clínica, un aumento de la funcionalidad y una ganancia en los valores de los cuestionarios a lo largo del seguimiento, así como una
estabilización radiológica en la mayoría de los pacientes, sin observar efectos secundarios relacionados. Podemos concluir por tanto, que la terapia celular con células mesenquimales
implantadas a través de la descompresión del núcleo femoral, es un procedimiento factible, seguro
y potencialmente útil en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral.
[EN] Osteonecrosis of the femoral head is a progressive disease that, due to different pathophysiological mechanisms not yet fully understood, causes a decrease in the blood supply
to the bone with the consequent bone cell death. In the early stages, it may present with mild symptoms or even asymptomatic, but in more advanced stages, especially when it affects to the
joint architecture of the hip, the symptoms are usually disabling, and the therapeutic options prior
to total arthroplasty are scarce and have a controversial efficacy. Based on recent advances in the
field of cell therapy, we propose a phase II clinical trial in 8 patients in which we combined a
classic treatment such as core decompression of the femoral head with the addition of autologous
mesenchymal cells obtained from the iliac crest of the patients, which have previously been
isolated and cultured. Each patient had a minimum follow-up of one year; the clinical evolution
was periodically evaluated during that period using questionnaires and scales such as the VAS, the Harris Hip Score and the SF-36. Control radiographs were performed at each visit and
magnetic resonance imaging was also performed in the last two visits. In the same way, the safety and feasibility of the process was verified throughout the follow-up. As a result, we observe a
clinical improvement, an increase in functionality and a gain in the values of the questionnaires throughout the follow-up, as well as a radiological stabilization in most of the patients, without observing related side effects. We can therefore conclude that cell therapy with the injection of mesenchymal cells through the core decompression tract is a feasible, safe and potentially useful procedure in the treatment of osteonecrosis of the femoral head.
URI
DOI
10.14201/gredos.152933
Colecciones