Resultados funcionales y radiológicos tras la sutura meniscal en comparación a la meniscectomía parcial artroscópica en la lesión en asa de cubo meniscal

Abstract

[ES]INTRODUCCIÓN La lesión en asa de cubo meniscal traduce en un déficit estructural, funcional y mecánico de la rodilla del paciente, que de forma progresiva evoluciona hacia una artropatía degenera¬tiva. Es una patología con alta incidencia en población joven. Por ello, su tratamiento debe encaminarse a evitar el desarrollo de alteraciones degenerativas ulteriores, que incluyan el man¬tenimiento meniscal frente a la exéresis preservando la biomecánica normal de la rodilla. HIPÓTESIS Y PROYECTO DE TRABAJO Existe controversia en el tratamiento de las roturas meniscales en asa de cubo, enfrentán-dose la meniscectomía, con posibilidad de desarrollo artrósico precoz, frente a la conservación y sutura de la lesión que puede contribuir a enlentecer el proceso degenerativo. Por ello, nos hemos propuesto comparar los resultados funcionales y radiológicos entre ambos tipos de in¬tervención. MATERIAL Y MÉTODO Se seleccionó una muestra de 45 pacientes intervenidos por lesión en asa de cubo me-niscal mediante meniscectomía parcial o sutura meniscal artroscópicas. Se valoraron los resul¬tados funcionales mediante exploración clínica, y los PROMs IKDC, Lysholm y Tegner. Los resultados radiológicos se obtuvieron, mediante telerradiografía y radiografía AP y axial, con medición de los ángulos femoral, tibial y ángulo Q. También se recogieron los ejes anatómi¬co y mecánico y se midieron los compartimentos medial y lateral de ambas rodillas, tanto la afecta como la contralateral. Se valoró la presencia de artrosis post cirugía con la escala Kell¬gren-Lawrence. RESULTADOS Se obtuvieron puntuaciones medias más elevadas de los PROMs utilizados en los pacien-tes sometidos a sutura meniscal en comparación con los intervenidos mediante meniscectomía parcial, encontrándose significación estadística (p<0,05) para la escala de Lysholm. La media de la escala KL evaluada en las radiografías fue mayor en el grupo de meniscectomía parcial que en el grupo de sutura meniscal, aunque no se estableció significación estadística. Con res¬pecto a otras variables, no se pudo demostrar interacción en el tipo de intervención. CONCLUSIONES Se recomienda la sutura meniscal en las lesiones en asa de cubo siempre que sea posible, especialmente si son pacientes jóvenes que realizan actividad deportiva, con el objetivo de dis¬minuir la prevalencia de osteoartrosis.

[EN]INTRODUCTION The meniscal bucket-handle lesion results in a structural, functional, and mechanical de-ficit of the patient’s knee, which progressively evolves into degenerative arthropathy. It is a pathology with high incidence in young population. For this reason, its treatment should be aimed at avoiding the development of further degenerative alterations, which include meniscal maintenance against exeresis preserving the normal biomechanics of the knee. HYPOTHESIS AND PROJECT OF WORK There is controversy in the treatment of meniscal bucket-handle tears, facing the menis-cectomy, with the possibility of early arthrosis development, versus the conservation and suture of the lesion that can contribute to slow the degenerative process. Therefore, we have proposed to compare the functional and radiological results between both types of intervention. METHODS A sample of 45 patients treated for meniscal tear was selected by partial meniscectomy or arthroscopic meniscal suture. Functional results were evaluated by clinical examination, and three patient-reported outcome measures (PROMs): IKDC, Lysholm and Tegner. The radio¬logical results were obtained, using teleradiographs and AP and axial radiography, with mea¬surement of the femoral, tibial and Q angles. The anatomical and mechanical axes were also collected, and the medial and lateral compartments of both knees were measured, both affects it and the contralateral. The presence of arthrosis after surgery was assessed with the Kell¬gren-Lawrence scale. RESULTS We obtained higher mean scores of the PROMs used in patients who underwent meniscal suture compared to those who underwent partial meniscectomy and found statistical signifi¬cance (p<0.05) for the Lysholm scale. The mean KL scale evaluated in the X-rays was greater in the partial meniscectomy group than in the meniscal suture group, although no statistical significance was established. For other variables, no interaction could be demonstrated in the type of intervention. CONCLUSIONS Meniscal suture is recommended in bucket-handle lesions whenever possible, especially if they are young patients who perform sports activity, with the aim of decreasing the prevalen¬ce of osteoarthrosis.