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Titolo
Análisis de las características clínico- patológicas, tratamiento y supervivencia del carcinoma de células renales avanzado en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
Autor(es)
Director(es)
Soggetto
Carcinoma de células renales
Metástasis de la neoplasia
Inmunoterapia
Terapia molecular dirigida
Carcinoma
Renal Cell
Neoplasm metastasis
Immunotherapy
Molecular targeted therapy
Fecha de publicación
2023
Resumen
[ES]Introducción: Los carcinomas de células renales (CCR) son un grupo tumoral muy heterogéneo con clara predominancia del subtipo de células claras. Afecta sobre todo a varones mayores de 50 años y su incidencia parece estabilizarse después de décadas en aumento. El objetivo primario fue analizar las características epidemiológicas y clínico- patológicas y describir los resultados terapéuticos obtenidos.
Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los 82 pacientes diagnosticados de carcinoma de células renales en estadio avanzado (CCRa) que recibieron tratamiento sistémico por parte del servicio de Oncología Médica del CAUSA desde 2010 hasta 2023. Se incluyen variables epidemiológicas, las principales características clínico-patológicas e histológicas, el índice pronóstico IMDC y los resultados tras el tratamiento recibido.
Resultados: La mediana de edad de los pacientes de la muestra fue de 62 años, un 71% fueron varones. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células claras (n=63; 76.8%), seguido del subtipo papilar. La mayoría presentaron un grado nuclear elevado y fueron diagnosticados en un estadio IV de inicio. La mitad de la muestra tuvo únicamente metástasis en una localización, siendo visceral la afectación más habitual (73.2%), sobre todo a nivel pulmonar (63.4%); aunque fue la afectación ósea la que demostró mayor impacto en SG. Pudo constatarse la capacidad del IMDC para pronosticar SG, independientemente del tratamiento recibido.
El 75% recibió TKI en primera línea (SG 54 meses, SLP 13 meses y RO 27%). Para dobletes de ICI con SLP de 5 y SG de13 meses varios pacientes alcanzaron respuestas mantenidas prolongadas. En ICI + TKI se obtuvo una SLP de 26 meses sin alcanzar la mediana de SG, y RO en el 70%. Nivolumab en 2ª línea mostró SLP de 7 meses y SG 26 meses, RO del 22%. .
Conclusiones: Las características epidemiológicas y clínico-patológicas coinciden con las series publicadas. Es importante conocer los factores pronósticos como el IMDC y la afectación metastásica antes de iniciar el tratamiento. La nefrectomía citorreductora mostró beneficio aun en fase avanzada. Los distintos esquemas mostraron respuestas favorables, superiores a los estudios publicados en algunos casos. [EN]Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is a very heterogeneous tumor group with predominance of the clear cell subtype. It is usually affecting men over 50 years and its incidence seems to be stabilizing nowadays after decades of increase. The primary objective was analyzing the epidemiological and clinicopathological characteristics of the patients in the sample, comparing the therapeutic results obtained with different treatment regimens.
Material and methods: We developed a retrospective study carried out of 82 patients diagnosed with advanced stage renal cell carcinoma (mRCC) who received systemic treatment by the CAUSA Medical Oncology service from 2010 to 2023. Epidemiological variables, main clinicopathological and histological characteristics, IMDC prognostic index and outcomes after treatment were included.
Results: Median age of the patients in the sample was 62 years, 71% were male. The most frequent histological type was clear cell carcinoma (n=63; 76.8%), followed by papillary subtype. Most had a high nuclear grade and were diagnosed at stage IV onset. Half of the sample had metastases in only one localization, with visceral involvement being the most common (73.2%), pulmonary (63.4%), although bone involvement had the greatest impact on OS. The ability of IMDC to predict OS was demonstrated.
75% received first-line TKI in monotherapy, median OS was 54 months, PFS 13 months and ORR 27%. For ICI doublets PFS of 5 months and OS of 13 months; however, some patients achieved prolonged sustained responses. In ICI + TKI, the PFS was 26 months with not-reached median OS and 70% ORR. Nivolumab in 2nd line showed PFS of 7 months and 26 months of OS, 22% ORR.
Conclusions: Epidemiological and clinicopathological characteristics coincide with the most recent published series. It would be useful knowing about prognostic factors such as IMDC and metastatic involvement before starting treatment. For our cytoreductive nephrectomy (CN) showed benefit even in advanced stage. The different regimens showed favorable responses, even superior to published studies in certain cases.
URI
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