Actividad física de las personas con demencia y de sus cuidadores familiares en atención primaria. Afisdemyf

Abstract

[ES] Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención en atención primaria de salud diseñada para aumentar la actividad física en personas que viven con demencia y sus cuidadores familiares. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por conglomerados. Participantes: 140 personas con demencia (mediana de edad 82 años; 63,6% mujeres) y 176 cuidadores (mediana de edad 62 años; 72,7% mujeres). Setenta personas con demencia y 80 cuidadores fueron asignados al grupo de control y 70 personas con demencia y 96 cuidadores al grupo de intervención. La actividad física se midió con el podómetro y con el cuestionario internacional de actividad física (IPAQ-SF). La intervención consistió en aplicar en atención primaria durante 3 meses el programa de fomento de la actividad física (PEPAF) previamente diseñado. Se analizaron los cambios observados a los 6 meses. Resultados: Los cambios observados en la actividad física, en el grupo de intervención respecto al grupo control, tanto en las personas con demencia, como en los cuidadores no alcanzaron la significación estadística. En el caso de las personas con demencia, la evaluación a través del podómetro reveló una disminución de pasos totales en ambos grupos. No obstante, en el grupo intervención se observó un aumento significativo en el número de pasos aeróbicos por día (52,9) mientras que disminuyó en el grupo control (- 615,9). La actividad reportada mediante el cuestionario IPAQ-SF disminuyó en ambos grupos, sin diferencia entre ellos. En cuanto a los cuidadores, los resultados de la evaluación con el podómetro indicaron que tanto los pasos totales/día (569,4 vs 377,2) como los pasos aeróbicos/día aumentaron más en el grupo intervención (356,9 vs -12,9), aunque sin alcanzar la significación estadística. En cuanto al cuestionario de actividad física se observó un mayor incremento de actividad física en el grupo de intervención respecto al grupo control, con mayor de METS/minutos a la semana. Al analizar esta variable, la actividad física, los cuidadores del grupo de intervención realizaban la misma actividad física intensa que el grupo control. Además, se encontró que el número de evaluaciones de personas con demencia fue más alto cuando había más de un cuidador involucrado en el grupo familiar, tanto en el grupo control (p=0,007) como en el grupo intervención (p=0,049). Todas las personas con demencia que contaban con tres cuidadores participando, realizaron al menos dos evaluaciones. Secundariamente, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en los cambios en el estado funcional y el cognitivo en personas con demencia ni en la salud mental, APGAR Familiar y Zarit breve en el grupo de cuidadores. Conclusiones: Aunque se encontraron algunos resultados positivos, en términos globales, no se encontraron diferencias entre el grupo intervención y el grupo control en cuanto al aumento de la actividad física. Cuando participan más cuidadores por persona con demencia, es más probable que éstos participen en el seguimiento, lo cual es relevante para su implementación en el entorno de atención primaria. [EN] Objective: To evaluate the effectiveness of a primary health care intervention designed to increase physical activity in people living with dementia and their family caregivers. Methods: A multicenter cluster-randomized clinical trial was carried out. Participants: 140 people with dementia (median age 82 years; 63.6% women) and 176 caregivers (median age 62 years; 72.7% women). Seventy people with dementia and 80 caregivers were assigned to the control group and 70 people with dementia and 96 caregivers to the intervention group. Physical activity was measured with the pedometer and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-SF). The intervention consisted of applying the previously designed physical activity promotion program (PEPAF) in primary care for 3 months. The changes observed after 6 months were analyzed. Results: The changes observed in the physical activity of people with dementia and caregivers did not reach statistical significance. In the case of people with dementia, the evaluation through the pedometer revealed a decrease in both groups, although in the intervention group a significant increase was observed in the number of aerobic steps per day (52.9 vs. -615.9). The activity reported through the IPAQ-SF questionnaire decreased more in the intervention group. As for the caregivers, the results of the pedometer evaluation indicated that both total steps/day (569.4 vs 377.2) and aerobic steps/day (356.9 vs -12.9) increased more in the intervention group. Regarding the physical activity questionnaire, a greater increase in physical activity was seen in the intervention group compared to the control group, with greater consumption of METS per week. When analyzing physical activity, caregivers in the intervention group performed the same intense physical activity as the control group. Furthermore, it was found that the number of evaluations of people with dementia was higher when there was more than one caregiver involved in the family group, both in the control group (p=0.007) and in the intervention group (p=0.049). It is important to note that all people with dementia who had three caregivers participating completed at least two evaluations. Secondarily, no significant differences were found in changes in functional and cognitive status in people with dementia or in mental health, Family APGAR and short Zarit in the caregiver group. Conclusions: Although some positive results were found, in global terms, no differences were found between the intervention group and the control group in terms of increasing physical activity. When more dementia caregivers are involved, they are more likely to participate in follow-up, which is relevant for implementation in the primary care setting. In practice, our results could provide recommendations on the role of mobile technology (mHealth) in improving physical activity in people with dementia.