Estudio de colangitis bacteriémicas en el Hospital de Salamanca: aspectos clínicos, epidemiológicos y de morbimortalidad

Abstract

[ES]Introducción: La colangitis aguda es una entidad clínica producida por una infección bacteriana de la vía biliar, frecuentemente secundaria a una obstrucción. El diagnóstico es principalmente clínico, apoyado por la analítica y las pruebas de imagen. El tratamiento se base en el drenaje de la vía biliar y antibioterapia, para la cual conviene realizar un hemocultivo. Objetivos: Estudiar las características de las colangitis en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) en el periodo 2000-2022. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de historias clínicas de pacientes del CAUSA, ingresados por colangitis entre 2000 y 2022. Resultados: La incidencia de colangitis ha ido aumentando de forma gradual. La enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres, en quienes destacan los factores de riesgo cardiovascular y los antecedentes biliares. La colelitiasis ha resultado la causa principal (48,5%) seguida por neoplasias malignas (13%). En cuanto a la clínica, los síntomas más prevalentes han sido el dolor abdominal y la fiebre, estando sépticos el 64,3%. Los hemocultivos (89% positivos) demostraron Escherichia coli como bacteria más frecuente y BLEE como resistencia más habitual. La mortalidad ha sido del 6,3%. Conclusiones: La colangitis es una enfermedad frecuente, de elevada comorbilidad. Las características clínicas y epidemiológicas coinciden con los estudios previos. Se demuestra un correcto tratamiento antibiótico en el CAUSA, siendo aconsejable protocolizar el manejo de las colangitis en el hospital.

[EN]Introduction: Acute cholangitis is a clinical entity caused by a bacterial infection of the bile duct, frequently secondary to an obstruction. The diagnosis is mainly clinical, supported by blood tests and imaging tests. Treatment is based on drainage of the bile duct and antibiotic therapy, for which a blood culture should be performed. Objectives: To study the characteristics of cholangitis in Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) in the period 2000-2022. Material and methods: Observational, descriptive and retrospective study of medical records of patients in CAUSA, hospitalized for cholangitis between 2000 and 2022. Results: The incidence of cholangitis has been increasing gradually. The disease affects men and women equally, in whom cardiovascular risk factors, toxic habits and a history of biliary disease stand out. Cholelithiasis has turned out to be the main cause (48.5%) and malignant tumors the second one (13%). Regarding clinical symptoms, the most frequent have been abdominal pain and fever, with most of the episodes considered moderate-severe (36.8% and 26.8% respectively) and 64.3% being septic. Blood cultures were positive in 89%, demonstrating Escherichia coli as the most frequently involved bacteria and ESBL as the most common resistance. Mortality in our study was 6.3%. Conclusions: Cholangitis is a common disease, with high comorbidity. The clinical and epidemiological characteristics coincide with previous studies. Correct antibiotic treatment is demonstrated in CAUSA, and it is advisable to protocolize the management of cholangitis in the hospital.