Alternativas analgésicas a la epidural durante el trabajo de parto: una revisión sistemática

Abstract

[ES]Introducción: el dolor del parto es un hecho universal que cada mujer vive de manera única. La analgesia epidural es el gold standard para controlar este dolor. Sin embargo, cada vez son más demandadas alternativas a esta técnica debido a la corriente actual de naturalización del parto y la existencia de perfiles de mujeres no candidatas a recibirla. Objetivos: revisar los métodos alternativos existentes en la bibliografía científica para el control del dolor en el parto eutócico. Además, se pretende hacer hincapié en los métodos que tienen un respaldo científico con la evidencia de calidad más alta. Metodología: se ha realizado una revisión sistemática mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos “Pubmed”, “ScienceDirect” y “The Cochrane Library”. También se ha recurrido a libros y un protocolo actualizado de instituciones relevantes en el tema de estudio. Los artículos incluidos están en español e inglés, con una antigüedad máxima de 15 años (2024-2009). Resultados: se han incluido 36 artículos. El acompañamiento es el método con mayor evidencia en relación con el alivio del dolor de parto. La hidroterapia está incluida en la guía sobre atención al parto normal y arroja resultados positivos en los estudios incluidos. Los TENS, masajes de aplicación de calor, musicoterapia, aromaterapia, hipnosis, acupresión y acupuntura ofrecen resultados positivos, pero de baja calidad científica, por lo que precisan de más investigación. Existen técnicas incluidas que nunca se habían probado, como mascar chicle de menta durante la fase activa, arrojando resultados positivos, pero no libre de sesgos. Los métodos farmacológicos más populares en los diferentes centros donde se han revisado los ensayos son el óxido nitroso y la meperidina. Conclusión: se han obtenido resultados esperanzadores sobre estas medidas alternativas, pero es necesario seguir potenciando su investigación y formación de los profesionales con el fin de mejorar la calidad asistencial a este nivel.

[EN]Introduction: labor pain is a universal fact that each woman experiences in a unique way. Epidural analgesia is the gold standard to control this pain. However, alternatives to this technique are increasingly demanded due to the current trend of naturalization of childbirth and the existence of profiles of women who are not candidates for this technique. Objectives: to review the existing alternative methods in the scientific literature for pain control in eutocic delivery. In addition, the aim is to emphasize the methods that have scientific support with the highest quality evidence. Methodology: a systematic review was carried out by means of a bibliographic search in the databases “Pubmed”, “ScienceDirect” and “The Cochrane Library”. We also resorted to books and updated protocol of relevant institutions in the subject of study. The articles included are in Spanish and English, with a maximum age of 15 years (2024- 2009). Results: 36 articles were included. Accompaniment is the method with the most evidence in relation to labor pain relief. Hydrotherapy is included in the guidelines on normal childbirth care and shows positive results in the included studies. TENS, heat massage, music therapy, aromatherapy, hypnosis, acupressure and acupuncture offer positive results, but are of low scientific quality and need further research. There are techniques included that have never been tried before, such as chewing mint gum during the active phase, with positive results, but not free of bias. The most popular pharmacological methods in the different centers where trials have been reviewed are nitrous oxide and meperidine. Conclusion: encouraging results have been obtained on these alternative measures, but it is necessary to continue promoting their research and the training of professionals in order to improve the quality of care at this level.