Análisis de los pacientes con terapia pre-exposición para VIH en el área de Salamanca

Abstract

[ES]La terapia preexposición es una intervención farmacológica cuyo objetivo es reducir la posibilidad de infección por VIH en pacientes que, con resultados seronegativos, se encuentran en riesgo de contraer la infección. Muchos de los pacientes que entran en el programa de PrEP son personas con prácticas sexuales de riesgo con mayor riesgo de contraer ITS. Existe la posibilidad de que una menor percepción del riesgo de contraer VIH pueda aumentar la incidencia de ITS debido a conductas de compensación de riesgos. Objetivos: Los objetivos de este estudio consisten en caracterizar los perfiles clínicos de los pacientes incluidos en el programa de terapia PrEP en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) y evaluar si han tenido previamente o fueron diagnosticados por alguna ITS en el transcurso de éste. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio observacional descriptivo y retrospectivo de los pacientes que se encuentran en el programa de terapia PrEP desde la fecha 7 de junio de 2023 a 15 de enero de 2024. Se describieron el número de pacientes y se consideraron variables demográficas como edad, sexo, trabajo, si realizan prácticas sexuales de riesgo, si realizan “chemsex”, la duración del seguimiento en la consulta y la fecha de inicio de la PrEP. También se detalló si refieren ITS previas y si durante el tiempo de seguimiento fueron diagnosticadas alguna infección por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (sífilis), Mycoplasma y escabiosis. Los datos se han obtenido mediante la revisión de las historias clínicas y se ha realizado el análisis estadístico con el programa SPPS (IBM SPSS Statistics v28.0.1.1 (14) para Windows) Resultados: Obtuvimos una muestra de 56 pacientes. El 98,2% era de sexo masculino, y un 1,8% restante de sexo femenino. El 3,6% eran mujeres transgénero. El 8,9% refieren realizar “chemsex”, el 80,3% refieren más de 10 parejas sexuales en el último año, y el 66,1% afirman ser HSH. El 66,1% refirieron tener una ITS o tenían una al inicio de la PrEP, y durante el transcurso de ésta el 42,9% fueron diagnosticados de una o varias ITS. La más frecuente fue la infección gonocócica en el 26,8% del total seguida de clamidiasis con un 19,6%, sífilis y micoplasma genital con un 12,5% cada una y un 1,8% con escabiosis. El 21,4% interrumpieron el tratamiento y lo retomaron posteriormente y un 12,5% lo finalizaron de forma definitiva. Conclusiones: El perfil del usuario de la PrEP en Salamanca es un varón HSH, con más de 10 parejas sexuales y con ITS previas. La mitad de los pacientes adquirieron una ITS durante el seguimiento, hecho que supera la media en los estudios a nivel nacional. En varios casos las infecciones fueron múltiples, siendo en orden de frecuencia gonococo, sífilis, clamidia, micoplasma y escabiosis. El elevado porcentaje de ITS y de interrupciones del tratamiento manifiesta la importancia de un correcto cribado de ITS, seguimiento de los pacientes y educación sexual dentro de un abordaje integral de la PrEP.

[EN]Pre-exposure therapy is a pharmacological intervention aimed at reducing the possibility of infection in patients who, with seronegative HIV results, are in risk of contracting the infection. Many of the patients who enter PrEP program are individuals who engage in high-risk sexual practices who are also at higher risk of contracting STIs. Hence, there is a possibility that a lower perception of the risk of HIV infection may increase the incidence of STIs due to risk compensation behaviors. Objectives: The finality of this study is the characterization of the clinical profiles of the patients included in the PrEP program at CAUSA, and to evaluate whether they have previously had or have been diagnosed with any STIs during the duration of this program. Material and Methods: A descriptive and retrospective observational study was conducted on patients enrolled in the PrEP therapy program from June 7, 2023, to January 15, 2024. The number of patients was described and demographic variables such as age, sex, occupation, engagement in high-risk sexual practices, engagement in “chemsex”, duration of follow up in the clinic, and date or PrEP initiation were considered. It was also be detailed whether patients reported previous STIs and whether during the follow-up period they were diagnosed with an infection by Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (syphilis), Mycoplasma and scabies infection. Data were obtained through medical record review and statistical analysis will be performed using the SPSS program (IBM SPPS Statistics v28.0.1.1 (14) for Windows). Results: We obtained a sample of 56 patients. 98,2% were male and the remaining 1,8% female. 3.6% were transgender women. 8.9% reported engaging in “chemsex”, 80.3% stated having more than 10 sexual partners last year and 66.1% asserted being MSM. 66.1% reported having an STI or had one at the time or PrEP initiation, and during treatment, 42,9% were diagnosed with one or more STIs. The most frequent was gonococcal infection in 26.8% of the total patients, followed by chlamydia with 19.6%, syphilis and genital mycoplasma with 12.5% each, and 1.8% with scabies. 21.4 % discontinued treatment for various reasons and resumed it later and 12.5% stopped it permanently. Conclusions: The profile or PrEP users in Salamanca is MSM with more than 10 sexual partners and previous STIs. Half of the patient acquired an STI during follow-up, surpassing the national average. In several cases, the infections were multiple, with gonorrhea, syphilis, chlamydia, mycoplasma and scabies being the most frequent in descending order. The high percentage of STIs and treatment interruptions highlights the importance of proper STI screening, patient follow-up, and sexual education within a comprehensive PrEP approach.