Terapias regenerativas en el liquen escleroso vulvar: revisión sistemática

Abstract

[ES]Introducción: El LE es una enfermedad inflamatoria crónica con afectación predominante del área anogenital. Afecta a ambos sexos pero las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Su etiología es desconocida aunque se cree que puede tener un origen autoinmune. Cursa con prurito, dolor, dispareunia, alteración de la arquitectura anatómica, empeoramiento de la calidad de vida y riesgo aumentado de degeneración a CCE. Actualmente no existe un tratamiento curativo, el tratamiento estándar son los corticoides tópicos pero la recidiva es frecuente por lo que requiere terapia de mantenimiento que muchas pacientes no toleran. Objetivos: Realizar una revisión sistemática de las nuevas técnicas regenerativas autólogas (PRP, injerto de grasa, terapia combinada) y dilucidar el papel que podrían tener en el tratamiento del LEV. Material y métodos: Para la revisión sistemática se han usado las bases de datos PubMed y Cochrane. Se han seguido las directrices PRISMA para su realización. Resultados: De los 147 artículos iniciales se seleccionaron 8 para su análisis: 3 artículos utilizaron PRP, 3 artículos utilizaron injerto de grasa, 2 artículos utilizaron la terapia combinada. Las tres técnicas mostraron mejoría de la sintomatología, calidad de vida y función sexual de las pacientes tratadas así como una disminución de la necesidad de terapia de mantenimiento con corticoides. Conclusiones: Las terapias regenerativas basadas en la utilización de tejido autólogo (PRP, injerto de grasa, terapia combinada) suponen una alternativa terapéutica prometedora en el tratamiento del LEV. Los estudios realizados hasta el momento han revelado datos esperanzadores, sin embargo, se hace necesaria la realización de estudios con tamaños muestrales mayores, seguimientos a largo plazo y presencia de grupo control con el que comparar los resultados.

[EN]Introduction:. LS is a chronic inflammatory disease with predominant involvement of the anogenital area. It affects both sexes but women are affected more frequently than men. Its etiology is unknown, although it is believed that it may have an autoimmune origin.It presents with pruritus, pain, dyspareunia, alteration of the anatomical architecture, worsening quality of life and increased risk of degeneration to SCC. Currently there is no curative treatment, the standard treatment is topical corticosteroids but recurrence is frequent so it requires maintenance therapy that many patients do not tolerate. Objectives: Conduct a systematic review of new autologous regenerative techniques (PRP, fat grafting, combination therapy) and elucidate the role they could play in the treatment of VLS. Material and methods: The PubMed and Cochrane databases were used for the systematic review. The PRISMA guidelines were followed. Results: Of the 147 initial articles, 8 were selected for analysis: 3 articles used PRP, 3 articles used fat grafting, 2 articles used combined therapy. All three techniques showed improvement in symptomatology, quality of life and sexual function of the treated patients as well as a decrease in the need for maintenance therapy with corticosteroids. Conclusions: Regenerative therapies based on the use of autologous tissue (PRP, fat grafting, combined therapy) represent a promising therapeutic alternative in the treatment of VLS. The studies carried out to date have revealed encouraging data. However, it is necessary to conduct studies with larger sample sizes, long-term follow-up and the presence of a control group with which to compare the results.