Evaluación del impacto de la pandemia COVID-19 en el cribado de cáncer colorrectal en Salamanca

Abstract

[ES]Introducción: En marzo de 2020 la OMS declaró la pandemia mundial de COVID-19. Uno de los servicios de salud más gravemente afectados por la pandemia fue el programa de detección temprana del cáncer colorrectal (CCR). El CCR es el cáncer más frecuente en España y representa un ejemplo destacado de neoplasia que puede ser prevenida. En este contexto, la evidencia establece a estos programas como la estrategia más efectiva en su abordaje. Durante la pandemia, los programas de cribado del CCR fueron suspendidos en todos sus ámbitos. Esta interrupción podría haber tenido repercusiones en la incidencia y mortalidad del CCR. Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia COVID-19 sobre el programa de detección temprana de CCR en la región de Salamanca. Se evalúa su posible implicación en la participación en el cribado y la adherencia a la colonoscopia. Además, se analizan los tiempos de espera de colonoscopia y de cirugía, las características de las lesiones detectadas y el grado de estadiaje de los cánceres diagnosticados. Material y métodos: Estudio comparativo retrospectivo sobre invitaciones realizadas y hallazgos encontrados en colonoscopias con Test de Sangre oculta en heces (TSOH) positivo en la provincia de Salamanca. Se contrastan los datos del año 2019 (prepandemia) con los del 2020. El cribado está dirigida a hombres y mujeres entre 50 y 69 años. Se empleó el programa HORUS para la recopilación de datos. Se realiza una base de datos que comprende variables clasificadas en cinco secciones principales: participación en el programa y los resultados del TSOH, tiempos de demora, aceptación y calidad de las colonoscopias, diagnósticos resultantes y los estadios de los cánceres detectados. Resultados: Se establece que la pandemia ocasionó una disminución del 33,15% en el envío de invitaciones. Sin embargo, en ambos años, se destaca que tanto la participación para el TSOH como el cumplimiento de las colonoscopias se mantuvo constante. La tasa de resultados positivos en TSOH se mantuvo alrededor del 5% en ambos años y la calidad en la realización de las colonoscopias no varió. Durante la pandemia, el tiempo de demora entre TSOH positivo y colonoscopia aumento en 8 días. Sin embargo, se constató una mejora en los tiempos de espera hasta la cirugía en pacientes con CCR, siendo en 2020 de 19 días menos. Aunque la tasa de lesiones significativas fue similar en ambos años, se observa un cambio en la tendencia de los cánceres detectados. En 2019, el 65,53% de los participantes con CCR se encontraban en estadio precoz, mientras que, en la pandemia, el 60% se detectaron en estadios avanzados. Conclusión: Se establece que la pandemia COVID-19 ha afectado al funcionamiento del programa de cribado de CCR en Salamanca. La interrupción en el programa ha provocado una disminución en la población invitada y ha resultado en un retraso del programa. Durante la pandemia, se demostró un marcado aumento en la incidencia de neoplasias en estadios más avanzados. Es fundamental implementar estrategias de recuperación para minimizar los efectos a largo plazo de este impacto.

[EN]Introduction: The WHO declared a global pandemic of COVID-19 in March of 2020. One of the health services most severely affected by the pandemic was the colorectal cancer (CRC) screening programme. CRC is the most common cancer in Spain and represents an outstanding example of a neoplasm that can be prevented. In this context, the evidence establishes these programmes as the most effective strategy for dealing with it. During the pandemic, CRC screening programmes were suspended in all areas. This interruption may have had an impact on CRC incidence and mortality. Objective: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the CRC early detection programme in the Salamanca region. To assess its possible implication for screening participation and adherence to colonoscopy. In addition, waiting times for colonoscopy and surgery, the characteristics of the lesions and the staging of the diagnosed cancers are also analyzed. Material and methods: Retrospective comparative study on invitations made and findings in colonoscopies with positive fecal occult blood test (FOBT) in the province of Salamanca. Data from 2019 (pre-pandemic) are contrasted with those from 2020. The screening targets were men and women aged 50-69 years. The HORUS programme was used for data collection. A database comprising variables classified into five main groups: participation in the programme and the results of OST, delay times, acceptance and quality of colonoscopies, resulting diagnoses and the stages of cancers detected. Results: It is established that the pandemic caused a 33.15% decrease in the number of invitations sent. However, in both years, participation in both FOBT and colonoscopy compliance remained constant. The rate of positive FOBT results remained around 5% in both years and the quality of colonoscopy performance did not change. During the pandemic, the delay time between positive FOBT and colonoscopy increased by 8 days. However, there was an improvement in waiting times to surgery in CRC patients, with 19 days less in 2020. Although the rate of significant lesions was similar in both years, there was a change in the trend of cancers detected. In 2019, 65.53% of participants with CRC were at an early stage, whereas in the pandemic, 60% were detected at advanced stages. Conclusion: It is established that the COVID-19 pandemic has affected the performance of the CRC screening programme in Salamanca. The interruption in the programme has led to a decrease in the invited population and has resulted in a delay in the programme. During the pandemic, a marked increase in the incidence of more advanced stage malignancies was demonstrated. It is critical to implement catch-up strategies to minimize the long-term effects of this impact.