Regeneración osea utilizando scaffolds obtenidos mediante impresión 3D: descripción de las técnicas y validación clínica.

Abstract

[ES]En vista de que hoy en día la reconstrucción de defectos maxilares grandes sigue siendo un desafío clínico en el que el procedimiento gold standard (hueso autólogo del paciente) implicaría gran morbilidad y complejidad es necesario buscar alternativas más conservadoras pero igualmente efectivas. Hasta la fecha el proceso de regeneración estándar de los defectos óseos se realiza mediante hueso autólogo, para lo que es necesario crear en el area donante, ya sea intra o extraoral, un defecto de las mismas proporciones que la zona que pretendemos regenerar en el maxilar, para transponer el injerto en bloque hasta la zona receptora y fijarlo mediante tornillos. Esto supone una gran morbilidad para el paciente, además de la gran complejidad del procedimiento ya que va a ser necesario replicar con la mayor precisión posible el defecto que queremos solventar. Por esta razón sería deseable hacer uso de las nuevas tecnologías a las que actualmente tenemos acceso y comprobar si estamos en condiciones de popularizar el empleo del diseño y la impresión 3D para dar solución al presente problema, disminuyendo la morbilidad del proceso y facilitando su ejecución clínica. Por ello es pertinente, en primer lugar, estudiar los niveles de evidencia que existen con las diferentes técnicas y posteriormente comenzar a realizar pequeños ensayos pilotos sobre pacientes para comprobar biocompatibilidad, propiedades mecánicas, manejabilidad y niveles de regeneración que consiguen los biobloques impresos en 3D. El presente trabajo consta de dos objetivos (bibliográfico y experimental) . Bibliográfico, el primer objetivo es realizar una síntesis bibliográfica de las principales técnicas de fabricación personalizada de scaffolds para regeneración ósea mediante impresión 3D, así como discutir cuáles de estos métodos de impresión 3D son los más utilizados y prometedores en la actualidad. Experimental, analizar el comportamiento mecánico y la ultraestructura de unos scaffolds de β-TCP y de HA fabricados mediante robocasting, así como evaluar histológicamente la respuesta biológica tras ser injertados en maxilares de 12 pacientes totalmente edéntulos.