Resultados perinatales de la inducción del parto a las 39-40 semanas en mujeres gestantes mayores de 40. Estudio comparativo retrospectivo observacional

Abstract

[EN]Introducción: En 2023, basado en la evidencia científica disponible en ese momento, el servicio de Ginecología y Obstetricia del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) decide incluir en el protocolo de inducción al parto la indicación del mismo por edad superior o igual a 40 años en aras de mejorar los resultados perinatales en este grupo de edad. Justificación y objetivos: Resulta de especial interés estudiar el impacto que dicho cambio en el protocolo ha tenido sobre los resultados perinatales de la población objetivo y profundizar en el estudio de la gestación en mujeres añosas en aras de tipificar sus características y definir el protocolo de manejo del parto en gestantes de más de 40 años. se pretende comparar los resultados perinatales de la inducción al parto en las gestantes de edad avanzada frente a la no oferta de la misma y, de esta forma, definir los efectos de la inducción en este grupo poblacional. Material y métodos: Se ha realizado un estudio comparativo retrospectivo observacional. En primer lugar se ha recopilado la información de las gestantes de edad igual o superior a 40 años que dieron a luz en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca en los años 2019-2020 y en el año 2023. Una vez recogida esta información, se han contrastado los datos de las gestantes que dieron a luz en los años 2019 y 2020 con los datos de sus homónimas cuyo parto aconteció a lo largo del 2023. Para realizar el análisis descriptivo de estos datos se ha empleado el programa SPSS statistics, versión 29.0.1.0 (171), licencia IBM SPSS Statistics bajo el paraguas de la universidad de Salamanca. Se han empleado estadísticos descriptivos, inferenciales y de causalidad. De cara a comprobar la normalidad se utilizó el test de Kolmorov-Smirnov. Las variables cualitativas fueron comparadas con el test de la X cuadrado, para ordinales la U de Mann-Whitney, y para cuantitativas la t de Student en caso de variables que se adecuasen a la normalidad. En caso de variables no normales, se usó su test homólogo no paramétrico. Se consideró un valor p a dos colas <0,005 como estadísticamente significativo Resultados: Con el cambio en el protocolo de inducción los resultados observados han sido fundamentalmente las siguientes: se ha disminuído el porcentaje de partos eutócicos y la edad de gestación al parto, ya que el parto es inducido a las 39-40 semanas en lugar de esperar a las 41 semanas como en el resto de pacientes, y se ha producido un aumento en el número de cesáreas y en la tasa de inducción por criterio de edad igual o superior a 40 años con respecto al grupo de comparación (2019 y 2020). Conclusiones: Con la inclusión del criterio de edad igual o superior a 40 años en el protocolo de inducción al parto del Complejo asistencial de Salamanca se han incrementado las inducciones por motivo de edad igual o superior a 40 años, disminuído el porcentaje de partos eutócicos y aumentado el porcentaje de cesáreas. También, haciendo un desglose del tipo de cesáreas, disminuyeron el porcentaje de cesáreas programadas. Por último, hemos disminuído la edad de gestación en el momento del parto. El cambio en el protocolo no ha supuesto una mejora en los resultados perinatales.