Endocarditis en 2025: eficacia tras la inclusión de nuevas pruebas de imagen, nuevos antibióticos y el manejo por los Endocarditis Team

Abstract

[ES]Objetivo: La endocarditis infecciosa (EI) sigue siendo una patología de elevada morbimortalidad. Este trabajo tiene como objetivo evaluar el impacto que han tenido en los últimos años la incorporación de estrategias multidisciplinares, la introducción de nuevas técnicas de imagen y las recientes actualizaciones de las guías europeas (ESC 2023) sobre el diagnóstico y manejo de la EI en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Material y métodos: se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes con 323 pacientes diagnosticados de EI. Se han comparado dos cohortes: una histórica del año 2015 (n=19) y otra posterior a la implementación del grupo GAESAL entre 2016 y 2024 (n=304). Se han estudiado variables clínicas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas. Además se ha realizado un estudio adicional a partir de la cohorte GAESAL para comparar los pacientes de 2024 con los de años previos (2016-2023), tras la publicación de nuevas guías ESC. Resultados: La mortalidad hospitalaria ha sido menor en la cohorte GAESAL respecto al grupo histórico. En cuanto a los pacientes con prótesis, se identifican un menor número de casos de EI precoz respecto a la cohorte histórica. Las nuevas técnicas de imagen (PET-TC, RM, TC cardiaco) se han empleado más tras 2024. Se observa una mayor tasa de diagnóstico en pacientes asintomáticos de émbolos con las pruebas de imagen. Las indicaciones de cirugía han aumentado en 2024, aunque la proporción de pacientes operados se mantiene. Conclusiones: la implementación de un equipo multidisciplinar, el uso de nuevas pruebas de imagen y la aplicación de las recomendaciones de las guías ESC 2023 han abierto la puerta a un abordaje más precoz y completo de la EI en el CAUSA. Estos cambios se asocian a una mejora en la detección de casos, un diagnóstico más rápido y una potencial reducción de la mortalidad hospitalaria.

[EN]Objective: Infective endocarditis (IE) remains a condition associated with high morbidity and mortality. This study aims to evaluate the impact that the implementation of multidisciplinary strategies, the introduction of new imaging techniques, and the recent updates of the European Society of Cardiology (ESC 2023) guidelines have had on the diagnosis and management of IE at the Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted including 323 patients diagnosed with IE. Two cohorts were compared: a historical cohort from 2015 (n=19) and a cohort following the establishment of the GAESAL team between 2016 and 2024 (n=304). Clinical, microbiological, diagnostic, and therapeutic variables were analyzed. Additionally, a sub-analysis within the GAESAL cohort compared patients diagnosed in 2024 with those from previous years (2016-2023), after the publication of the new ESC guidelines. Results: Hospital mortality was lower in the GAESAL cohort compared to the historical group. Among patients with prosthetic valves, a lower number of early IE cases were identified compared to the historical cohort. The use of new imaging techniques (PET- CT, MRI, cardiac CT) increased since 2024. A higher rate of asymptomatic embolic events was detected through imaging studies. Surgical indications increased in 2024, however the proportion of patients undergoing surgery remained stable. Conclusions: The implementation of a multidisciplinary team, the use of new imaging modalities, and the application of the ESC 2023 guidelines have contributed to a global and proactive approach to IE at CAUSA. These changes are related with improved case detection, early diagnosis, and a potential reduction in in-hospital mortality.