Neuroplasticidad en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor (TDM): efecto de terapias combinadas

Abstract

El Trastorno Depresivo Mayor (TDM) es una de las enfermedades mentales con mayor prevalencia a nivel mundial, siendo una causa significativa de discapacidad y deterioro en la calidad de vida de quienes los padecen. Su etiología es compleja y multifactorial, involucrando factores genéticos, biológicos, sociales y ambientales. Dicha interacción no sólo condiciona la aparición del trastorno, sino también su cronicidad y respuesta a los tratamientos disponibles. Desde una perspectiva fisiopatológica, la depresión se relaciona con alteraciones en sistemas clave como los neurotransmisores monoaminérgicos (serotonina, dopamina y noradrenalina), la neuroplasticidad y los procesos inflamatorios. Estas disfunciones también afectan a factores neurotróficos como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF, de las siglas en inglés), cuya reducción está íntimamente relacionada con síntomas depresivos y la progresión del trastorno. El abordaje terapéutico del TDM incluye estrategias farmacológicas, psicoterapéuticas y complementarias, como el ejercicio físico. El tratamiento farmacológico sigue un esquema escalonado, comenzando con antidepresivos convencionales (ISRS, IRSN) y avanzando a opciones más específicas (tricíclicos, IMAO) o innovadoras (ketamina, psicodélicos) en casos de depresión resistente. Conjuntamente, intervenciones como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el ejercicio físico han mostrado beneficios en la modulación de la neurogénesis y la mejora de los niveles de BDNF, incrementando su relevancia en el manejo integral de la depresión. Este trabajo explorará los mecanismos fisiopatológicos subyacentes del TDM y analizará el impacto de las diferentes estrategias terapéuticas en su tratamiento, con un enforque en el proceso de neuroplasticidad como pilar fundamental para la recuperación del paciente.