Impacto del ejercicio físico terapéutico en la fragilidad de pacientes sometidos a alotrasplante hematopoyético

Abstract

En España, el cáncer hematológico figura entre los cánceres más diagnosticados en el país. El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) consiste en la administración de células madre procedentes de sangre periférica, médula ósea o cordón umbilical. Este puede ser autólogo, si las células provienen del propio paciente, o alogénico, si se obtienen de un donante sano. El trasplante alogénico requiere un régimen de acondicionamiento previo y el uso de fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo y la enfermedad injerto contra receptor (EICR). Este procedimiento conlleva un riesgo elevado de complicaciones, agravadas por la inactividad asociada al ingreso hospitalario prolongado, lo que favorece el deterioro funcional y la reducción de la calidad de vida. En este contexto, en este trabajo se ha diseñado un protocolo de ejercicio físico terapéutico orientado a preservar la capacidad física y funcional de los pacientes sometidos a ALO-TPH. Objetivo: elaborar e implementar un programa de ejercicio físico aeróbico y de resistencia adaptado a pacientes oncohematológicos sometidos a ALO-TPH, y evaluar sus beneficios clínicos. Material y métodos: se desarrolla un estudio piloto de investigación de carácter prospectivo, longitudinal e intervencionista en un grupo de cuatro pacientes sometidos a ALO-TPH. El proyecto incluye la realización de valoraciones fisioterapéuticas: una semana antes del ingreso hospitalario, al finalizar la cuarta semana de hospitalización y un mes después del alta médica. Asimismo, se lleva a cabo un programa de ejercicio físico terapéutico individualizado, con una frecuencia de tres sesiones semanales, durante el periodo de ingreso del paciente. Resultados y conclusiones: El protocolo de ejercicio físico terapéutico en pacientes con ALO-TPH fue seguro, factible y se asoció a mejoras en la fuerza muscular, reducción de la fatiga y recuperación funcional. Asimismo, los pacientes refirieron beneficios subjetivos como menor sintomatología digestiva y mayor bienestar emocional durante el aislamiento. Se planteará ampliar es estudio piloto con una muestra mayor.