Utilidad del diagnóstico molecular en la identificación de patrones de sensibilización a alérgenos de pólenes

Abstract

[ES]Introducción. La alergia respiratoria mediada por IgE constituye una de las enfermedades crónicas más prevalentes, siendo los pólenes una de las principales fuentes de aeroalérgenos. La complejidad molecular de los extractos alergénicos y la presencia de panalérgenos dificultan la interpretación del diagnóstico convencional, especialmente en pacientes polisensibilizados. En este contexto, el diagnóstico molecular o componentresolved diagnosis (CRD) permite identificar con mayor precisión los perfiles de sensibilización. Justificación. La caracterización molecular de los patrones de sensibilización resulta especialmente relevante en áreas con elevada diversidad polínica, ya que permite diferenciar sensibilización primaria de reactividad cruzada y optimizar el abordaje terapéutico del paciente alérgico. Objetivos. Caracterizar el perfil molecular de sensibilización a aeroalérgenos de pólenes mediante CRD en pacientes con sospecha de alergia respiratoria. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo descriptivo en 730 pacientes estudiados mediante ImmunoCAP ISAC en el Servicio de Alergología del Hospital Universitario de Salamanca. Se analizaron los patrones de sensibilización frente a componentes moleculares de gramíneas, árboles, malezas y panalérgenos. Resultados. Las gramíneas constituyeron el grupo alergénico predominante, destacando Phl p 1 (74,56%), Cyn d 1 (67,99%) y Phl p 5 (51,3%). Entre los pólenes de árboles predominaron Ole e 1 (49,3%) y Cup a 1 (49,7%). La sensibilización a panalérgenos mostró una prevalencia inferior a la observada para los alérgenos mayoritarios, con predominio de las profilinas. Globalmente, el perfil molecular evidenció un predominio de sensibilización primaria frente a fenómenos de reactividad cruzada. Conclusiones. El diagnóstico molecular permite caracterizar con precisión los perfiles de sensibilización a pólenes e identificar patrones clínicamente relevantes, diferenciando sensibilización primaria y reactividad cruzada. Su incorporación mejora la interpretación diagnóstica y contribuye a una selección más individualizada de inmunoterapia en el marco de la alergología de precisión.

[EN]Introduction. IgE-mediated respiratory allergy is one of the most prevalent chronic diseases worldwide, with pollens representing one of the main sources of aeroallergens. The molecular complexity of allergenic extracts and the presence of panallergens complicate the interpretation of conventional diagnostic methods, particularly in polysensitized patients. In this context, component-resolved diagnosis (CRD) enables a more precise characterization of sensitization profiles. Justification. The molecular characterization of sensitization patterns is especially relevant in areas with high pollen diversity, as it allows differentiation between primary sensitization and cross-reactivity, thereby optimizing the therapeutic management of allergic patients. Objectives. To characterize the molecular sensitization profile to pollen aeroallergens using CRD in patients with suspected respiratory allergy. Material and methods. A retrospective descriptive observational study was conducted on 730 patients evaluated using the ImmunoCAP ISAC at the Allergy Department of the Salamanca University Hospital. Sensitization patterns to molecular components from grasses, trees, weeds, and panallergens were analyzed. Results. Grasses constituted the predominant allergenic group, with Phl p 1 (74.56%), Cyn d 1 (67.99%), and Phl p 5 (51.3%) showing the highest prevalence. Among tree pollens, Ole e 1 (49.3%) and Cup a 1 (49.7%) were the most prevalent allergens. Sensitization to panallergens showed a lower prevalence than that observed for major allergens, with profilins being the predominant group. Overall, the molecular profile showed a predominance of primary sensitization over cross-reactivity. Conclusions. Molecular diagnosis allows accurate characterization of pollen sensitization profiles and identification of clinically relevant patterns by differentiating primary sensitization from cross-reactivity. Its incorporation improves diagnostic interpretation and contributes to a more individualized selection of allergen immunotherapy within the framework of precision allergology.