Caracterización del perfil lipídico en pacientes en tratamiento para la esclerosis múltiple

Abstract

[ES]Introducción: la esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central con un curso clínico variable y potencialmente discapacitante. En los últimos años se ha puesto de manifiesto su carácter sistémico, así como la importancia de las comorbilidades metabólicas y cardiovasculares. El perfil lipídico, además de su papel en el riesgo cardiovascular, podría estar implicado en la evolución clínica de la enfermedad y verse influido por los tratamientos modificadores de la enfermedad. Objetivo: analizar el perfil lipídico en pacientes con esclerosis múltiple en tratamiento, evaluando su evolución a lo largo del tiempo y posibles diferencias en función del tratamiento recibido, así como su relación con variables clínicas como el grado de discapacidad. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal en 60 pacientes con esclerosis múltiple atendidos en el Hospital Universitario de Salamanca entre enero de 2022 y marzo de 2026. Se recogieron variables epidemiológicas y clínicas (edad, sexo, tiempo de evolución, tipo de tratamiento y grado de discapacidad según EDSS), así como parámetros del perfil lipídico (colesterol total, CHO-LDL, CHO-HDL y triglicéridos) en cuatro momentos temporales: basal, a los 3, 6 y 12 meses. Se llevó a cabo un análisis descriptivo y un ANOVA de medidas repetidas para evaluar la evolución temporal, así como comparaciones según el tipo de tratamiento (primera línea vs alta eficacia). Además, se analizó la relación entre los parámetros lipídicos y la discapacidad mediante correlación de Spearman, considerando significación estadística p < 0,05. Para ello se hizo uso del software JASP, versión 0.96.0. Resultados: se incluyeron 60 pacientes con esclerosis múltiple en tratamiento. El análisis de la evolución del perfil lipídico no mostró diferencias estadísticamente significativas en los niveles de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL ni triglicéridos a lo largo del seguimiento. Tampoco se observaron diferencias significativas al comparar los parámetros lipídicos según el tipo de tratamiento (primera línea frente a alta eficacia), ni dentro del grupo de tratamientos de alta eficacia entre pacientes tratados con anticuerpos monoclonales y aquellos tratados con fármacos no biológicos. En relación con la discapacidad neurológica, no se observaron diferencias significativas en la evolución del perfil lipídico según la escala EDSS. Sin embargo, se identificó una correlación negativa estadísticamente significativa entre los niveles de colesterol HDL a los 12 meses y el grado de discapacidad, lo que indica que los pacientes con mayor discapacidad presentaron niveles más bajos de HDL. Conclusiones: el perfil lipídico en pacientes con esclerosis múltiple en tratamiento se mantiene globalmente estable durante el seguimiento, sin diferencias significativas en función del tiempo ni del tipo de tratamiento. No se observaron diferencias entre tratamientos de primera línea y de alta eficacia, ni entre los distintos tipos de tratamientos de alta eficacia. Sin embargo, la correlación negativa entre el colesterol HDL y el grado de discapacidad sugiere una posible relación entre el metabolismo lipídico y la evolución clínica de la enfermedad.

[EN]Introduction: Multiple sclerosis is an inflammatory demyelinating disease of the central nervous system with a variable clinical course and potentially disabling outcomes. In recent years, its systemic nature has been highlighted, as well as the importance of metabolic and cardiovascular comorbidities. The lipid profile, in addition to its role in cardiovascular risk, may be involved in the clinical progression of the disease and could be influenced by diseasemodifying therapies. Objective: To analyze the lipid profile in patients with multiple sclerosis undergoing treatment, evaluating its evolution over time and possible differences according to the treatment received, as well as its relationship with clinical variables such as the degree of disability. Materials and Methods: An observational, retrospective, and longitudinal study was conducted in 60 patients with multiple sclerosis treated at the University Hospital of Salamanca between January 2022 and March 2026. Epidemiological and clinical variables (age, sex, disease duration, type of treatment, and degree of disability according to EDSS) were collected, along with lipid profile parameters (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides) at four time points: baseline, 3 months, 6 months, and 12 months. A descriptive analysis and repeated measures ANOVA were performed to assess temporal evolution, as well as comparisons according to treatment type (first-line vs. high-efficacy therapies). Additionally, the relationship between lipid parameters and disability was analyzed using Spearman correlation, considering statistical significance at p < 0.05. The analysis was performed using JASP software, version 0.96.0. Results: a total of 60 patients with multiple sclerosis undergoing treatment were included. The analysis of lipid profile evolution showed no statistically significant differences in total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, or triglyceride levels over time. No significant differences were observed when comparing lipid parameters according to treatment type (firstline versus high-efficacy therapies), nor within the high-efficacy group between patients treated with monoclonal antibodies and those receiving non-biological therapies. Regarding neurological disability, no significant differences were found in lipid profile evolution according to the EDSS scale. However, a statistically significant negative correlation was identified between HDL cholesterol levels at 12 months and the degree of disability, indicating that patients with greater disability had lower HDL levels. Conclusions: the lipid profile in patients with multiple sclerosis undergoing treatment remains globally stable over time, with no significant differences according to time or treatment type. No differences were observed between first-line and high-efficacy therapies, nor among different high-efficacy treatment subtypes. However, the negative correlation between HDL cholesterol and disability suggests a potential relationship between lipid metabolism and disease progression.