Caracterización clínica y epidemiológica del déficil de IgE en la población infantil de Salamanca

Abstract

[ES]Introducción: La inmunoglobulina E (IgE) es clave en la respuesta alérgica, pero su déficit (niveles <2 kU/L) es una entidad poco explorada que podría actuar como biomarcador de desregulación inmunitaria. Objetivos: El objetivo principal es caracterizar el perfil clínico, epidemiológico e inmunológico de pacientes pediátricos con déficit de IgE en el área de salud de Salamanca. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo (enero 2022- octubre 2025) sobre una muestra de 72 pacientes menores de 18 años con IgE <2 kU/L detectados mediante el sistema Modulab. Resultados: La frecuencia de determinaciones con déficit de IgE fue del 1,41%. Predominaron los pacientes menores de 6 años (69,5%) y los motivos de consulta más frecuentes fueron bajo crecimiento y la sospecha de alergia (20,8% cada uno). Aunque el 70,8% presentaba manifestaciones atópicas (especialmente dermatitis y asma), todas las pruebas de alergia resultaron negativas. Se halló asociación estadísticamente significativa entre el déficit combinado de IgG e IgA y las infecciones cutáneas (p=0,009). Además, se identificaron casos de errores innatos de la inmunidad como el síndrome de Bruton y ataxia-telangiectasia. Discusión: La discordancia entre la alta prevalencia atópica y la negatividad alérgica apoya la existencia de un fenotipo pseudoalérgico por alteración de la homeostasis inmunológica. La ausencia de autoinmunidad y neoplasias es concordante con la edad temprana de la cohorte, que precisa de mayor tiempo de latencia. Pese a las limitaciones del diseño retrospectivo, se observa una elevada frecuencia de antecedentes infecciosos. Conclusión: El déficit de IgE en pediatría no debe considerarse un hallazgo irrelevante; su presencia actúa como señal de alerta ante posibles cuadros de inmunodisregulación y errores innatos de la inmunidad, requiriendo una valoración clínica detallada.

[EN]Introduction: Immunoglobulin E (IgE) plays a key role in the allergic response, but its deficiency (levels <2 kU/L) is an under-explored entity that could act as a biomarker of immune dysregulation. Objectives: The main objective is to characterise the clinical, epidemiological, and immunological profile of pediatric patients with IgE deficiency in the Salamanca health area. Material and Methods: An observational, descriptive, and retrospective study (January 2022 - October 2025) was conducted on a sample of 72 patients under 18 years of age with IgE <2 kU/L, identified through the Modulab system. Results: The frequency of IgE deficiency in clinical determinations was 1.41%. Patients under 6 years of age predominated (69.5%), and the most frequent reasons for consultation were poor growth and suspected allergy (20.8% each). Although 70.8% exhibited atopic manifestations (especially dermatitis and asthma), all allergy tests were negative. A statistically significant association was found between combined IgG and IgA deficiency and skin infections (p=0.009). Additionally, cases of inborn errors of immunity, such as Bruton's agammaglobulinemia and ataxia-telangiectasia, were identified. Discussion: The discrepancy between the high prevalence of atopy and negative allergy tests supports the existence of a pseudo-allergic phenotype due to altered immunological homeostasis. The absence of autoimmunity and neoplasms is consistent with the early age of the cohort, which requires a longer latency period. Despite the limitations of the retrospective design, a high frequency of infectious history was observed. Conclusion: IgE deficiency in pediatrics should not always be interpreted as a clinically irrelevant finding. In selected patients, it may act as a warning sign for immune dysregulation or inborn errors of immunity, supporting the need for detailed clinical and immunological assessment.