Fisioterapia y debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos: una revisión sistemática exploratoria

Abstract

Introducción: Los cuidados críticos han evolucionado en las últimas décadas. Han pasado de un modelo de sedación profunda y reposo a un modelo de despe1irur y movilidad temprana. Los fisioterapeutas están asumiendo roles más prominentes en el enfoque clínico y de investigación en esta área, a través de una colaboración interdisciplinaria cada vez más amplia. La fisioterapia temprana de los pacientes en unidades de cuidados intensivos ha demostrando efectos beneficiosos en el pronóstico y la calidad de vida, mejorando el grado de funcionalidad y el desarrollo de las actividades de la vida diaria al alta. Objetivo/planteamiento: Realizar un estudio de búsqueda bibliográfica sistemática tipo exploratoria o de alcance (RSE) (systematic scoping review) sobre el rol de la fisioterapia en la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática exploratoria o de alcance, de acuerdo con las directrices PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews). Se han utilizado términos MeSH palabras clave y texto libre, según correspondiera, combinados con operadores booleanos (AND/O R/ comillas/paréntesis). Resultados: La movilización y la rehabilitación tempranas se reconocen cada vez más como estrategias eficaces para prevenir la DA-UCI. La justificación de la intervención temprana radica en que la atrofia muscular y la debilidad pueden desarrollarse rápidamente a los pocos días de la inmovilización, especialmente en pacientes con ventilación mecánica. Sin embargo, actualmente no disponemos de evidencia científica de nivel alto para definir qué intervención, momento y dosis son mejores para prevenir o tratar la DA-UCI. Conclusión: Si bien las intervenciones tempranas por los fisioterapeutas, incluida la movilización temprana, reducen la debilidad adquirida en unidades de cuidados intensivos y mejoran la independencia al momento del alta hospitalaria, actualmente existe una falta de consenso científico de alto nivel que permita establecer el protocolo idóneo en cuanto a la modalidad y la dosificación de dichas intervenciones.