Evidencia del tratamiento fisioterapéutico actualizado en el Síndrome de Dolor Subacromial

Abstract

Introducción: El síndrome de dolor subacromial (SAPS) es una de las patologías musculoesqueléticas más prevalentes, cursando con un gran impacto significativo en la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Su etiopatogenia ha evolucionado del modelo mecánico de pinzamiento hacia el concepto multifactorial de dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP). Resulta esencial sistematizar las estrategias fisioterapéuticas más eficaces para estandarizar su abordaje clínico. Objetivos: Analizar la literatura científica actual sobre la eficacia de las diferentes intervenciones fisioterapéuticas en el tratamiento conservador del SAPS y contrastar su efectividad frente al abordaje quirúrgico. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y estudios cuasiexperimentales en las bases de datos Pubmed, PEDro y Cochrane Library. Se seleccionaron 18 artículos, evaluados mediante las escalas PEDro y ROBINS-I para determinar su calidad metodológica. Resultados: El ejercicio terapéutico (ET) basado en la carga progresiva y la estabilización escapular es la intervención con mayor respaldo. Protocolos específicos de fortalecimiento de depresores humerales, ejercicios de prensión manual, cargas isotónicas y estiramientos mostraron resultados superiores en movilidad, fuerza y estabilidad dinámica. El empleo de técnicas invasivas (electrólisis percutánea intratisular, punción seca, neuromodulación) como coadyuvante del ET resulta más seguro y eficaz para reducir el dolor y restaurar la movilidad frente al uso aislado de ejercicio o su combinación con la electroterapia convencional. Conclusiones: El ET sigue siendo el tratamiento más validado, demostrando ser equiparable a la cirugía sin los riesgos asociados de esta. Su combinación con técnicas invasivas y manuales ofrece beneficios adicionales frente a su aplicación aislada. Estos hallazgos evidencian una marcada heterogeneidad metodológica y subrayan la necesidad de estandarizar un modelo de fisioterapia integral, activo y multimodal para garantizar la sostenibilidad de los resultados en la práctica clínica.