Depresión y epilepsia

Abstract

[ES] Objetivo. Revisar los trabajos publicados sobre prevalencia de la depresión en epilepsia, manifestaciones clínicas, detección y diagnóstico, así como sobre su etiología, patogenia y alternativas de tratamiento. Desarrollo. A partir de la búsqueda en base de datos informatizada en la última década y publicaciones especializadas, se realizó una revisión e integración de los datos y se expusieron las conclusiones consensuadas. Resultados. Los trastornos depresivos son la coomorbilidad mas frecuente en epilepsia. Sin embargo, a menudo no son diagnosticados ni tratados. Su manifestación es heterogénea y en un porcentaje importante de los casos, es atípica. La detección y diagnóstico requiere el empleo de instrumentos de detección válidos en pacientes con epilepsia, historia clínica y entrevista diagnóstica estandarizada. Varios han sido los mecanismos patogénicos asociados a esta coomorbilidad (cambios estructurales, funcionales, factores psicosociales y genéticos, entre otros), sin embargo no se han establecido relaciones causales entre ellos. El tratamiento farmacológico debe contemplar la eficacia, las posibles interacciones entre FAE y antidepresivos, el riesgo de disminuir el umbral convulsivo y los efectos secundarios. La terapia electroconvulsiva no esta contraindicada. La cirugía se ha asociado en algunos casos a la aparición de trastornos del estado de ánimo, mas frecuentes en pacientes con historia previa de trastorno afectivo. El tratamiento con antidepresivos ISRS puede prevenir su aparición. Las intervenciones psicológicas parecen ser eficaces en algunos pacientes. Es necesario un enfoque multidisciplinar en la evaluación precoz, diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

[EN] Objective. Reviewing the literature on prevalence of depression in epilepsy, clinical manifestations and diagnosis as well as its etiology, pathogenesis and treatment options. Development. After searching the computerized database in the last decade and literature, we conducted a review and integration of data and set out the agreed conclusions. Results. Depressive disorders are more common in epilepsy associated diseases. No however, often go undiagnosed and untreated. Its manifestation is heterogeneous and a significant percentage of cases, is atypical. Detection and diagnosis requires the use of valid screening instruments in patients with epilepsy, clinical history and standardized diagnostic interview. Several pathogenic mechanisms have been related to the associated diseases (changes structural, functional, psychosocial and genetic factors, among others), but no causal relationships have been established between them. Drug treatment should include the effectiveness, possible interactions between AEDs and antidepressants, the risk of seizure threshold and decrease the side effects. Electroconvulsive therapy is not contraindicated. Surgery has been associated in some cases the onset of mood disorders, more common in patients with previous history of affective disorder. The SSRI antidepressants can prevent its onset. Psychological interventions appear effective in some patients. We need a multidisciplinary approach to early assessment, diagnosis and treatment of patients.