Uso de la amplificación isotérmica mediada por bucle en el diagnóstico del virus del papiloma humano: revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

[ES]Introducción: la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es reconocida como el principal factor etiológico del cáncer de cérvix. Afortunadamente, esta enfermedad es prevenible mediante la detección temprana y el tratamiento de la infección. Aunque la PCR es la técnica diagnóstica de referencia, tiene limitaciones en términos de coste y complejidad, por lo que se están desarrollando técnicas alternativas como la amplificación isotérmica mediada por bucle (LAMP). Objetivo: sintetizar la evidencia disponible sobre la fiabilidad del método LAMP en la detección del VPH y realizar una revisión sistemática y meta-análisis. Metodología: se realizó una revisión sistemática en la literatura de los trabajos que hacían referencia a la sensibilidad y especificidad del LAMP en la detección de VPH frente a la técnica diagnóstica de referencia en las bases de datos: Scopus, WOS, Pubmed y Embase a fecha de 10 de octubre de 2022. Se excluyeron los estudios realizados en animales de experimentación, aquellos que no aportaban datos suficientes y los publicados en lenguas diferentes al inglés y español. El meta-análisis se realizó con el software MetaBayesDTA. Resultados: se encontraron 21 artículos que cumplían los criterios de inclusión para la revisión cualitativa, 20 para el meta-análisis. La mayor parte de los trabajos se realizaron a partir de muestras cervicales, en países asiáticos y de un nivel socioeconómico moderado-alto. La sensibilidad total calculada por el meta-análisis fue del 98,7% (IC del 95%: 96,3% a 99,7%) y la especificidad del 97,3% (IC del 95%: 94,6% a 98,7%). Conclusiones: el trabajo realizado sugiere que LAMP es una alternativa prometedora, ya que presentó una alta precisión diagnóstica mediante una reacción más rápida, sencilla y a un coste mucho menor. Especialmente es interesante esta opción en países en vías de desarrollo. Es necesario realizar más estudios en este campo para aumentar la evidencia al respecto.

[EN]Introduction: Human papillomavirus (HPV) infection is considered a major etiological factor in cervical cancer. Fortunately, this disease can be prevented by early detection and treatment of the infection. Although PCR is a reference diagnostic method, it has limitations in terms of cost and complexity. Therefore, alternative methods such as isothermal loop amplification (LAMP) are being developed. Aim: To synthesize available evidence on the reliability of LAMP in HPV detection and perform a systematic review and meta-analysis. Methods: A systematic literature review was conducted on studies that reported on the sensitivity and specificity of LAMP in HPV detection compared to the reference diagnostic technique in databases Scopus, WOS, PubMed, and Embase up to October 10, 2022. Studies conducted in experimental animals, those that did not provide enough data, and those published in languages different than English and Spanish, were excluded. Meta-analysis was performed using the MetaBayesDTA software. Results: Twenty-one articles met the inclusion criteria for qualitative review, 20 of which for meta-analysis. Most studies were conducted using cervical samples in Asian countries with moderate to high socioeconomic status. The overall sensitivity calculated by meta-analysis was 98.7% (95% CI: 96.3% to 99.7%) and specificity was 97.3% (95% CI: 94.6% to 98.7%). Conclusions: The systematic review indicates that LAMP is a promising alternative as it has demonstrated high diagnostic accuracy through faster response and is less expensive. This option is especially interesting in developing countries. More research is needed in this area to increase the amount of evidence.