Compartir
Título
Desenvolvimento de um método rápido de identificação de patógenios associados a infeções de catéteres através de em maldi-tof
Autor(es)
Director(es)
Materia
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
CVC
Infecciones asociadas a catéteres venosos centrales
Bacteriemia
Diagnóstico microbiológico de infecciones asociadas al CVC
MALDI-TOF
Infeções associadas a cateteres venosos centrais
Bacteremia
Diagnóstico Microbiológico de infeções associadas a CVC
Infections associated with central venous catheters
Microbiological diagnosis of infections associated with CVC
Clasificación UNESCO
3205.05 Enfermedades Infecciosas
Fecha de publicación
2023
Resumen
[ES] Los catéteres venosos centrales (CVC) son los disposos intravasculares
más utilizados en la práctica clínica moderna y son de fundamental importancia
para el tratamiento de muchos pacientes. La infección del torrente sanguíneo
relacionada con el CVC es una de las principales complicaciones de su uso. La
dificultad de diagnosticar infecciones asociadas con el uso de CVC es uno de los
problemas que enfrentan los clínicos. En este sentido, la espectrometría de
masas MALDI-TOF se presenta como una novedad prometedora para los
procedimientos de diagnóstico de Microbiología Clínica, utilizándose para
identificaciones directamente a partir de muestras clínicas.
El propósito de este estudio es desarrollar un método que permitiera un
diagnóstico etiológico rápido de la infección del catéter, con una sensibilidad y
especificidad al menos similar a los métodos de cultivo.
La muestra en estudio incluyó 105 puntas de catéter de individuos con
bacteriemia asociada al CVC e ingresados en los servicios de la Unidad Local de
Salud de Guarda. El CVC se retiró de los individuos para evaluación/diagnóstico
microbiológico. Para el diagnóstico microbiológico de la punta del catéter se
evaluaron mediante un método de diagnóstico semicuantitativo, un método
cuantitativo y EM-MALDITOF.
Los resultados obtenidos indicaron que los resultados positivos del EM MALDITOF,
con una puntuación superior a 1,7, presentan una excelente correlación
con las técnicas convencionales, por lo que pueden asumirse como una técnica
de diagnóstico rápido y con una fiabilidad muy alta, tanto a la hora de
establecer la criterios de infección y en términos de identificación específica
del microorganismo involucrado, lo que contribuirá a orientar las decisiones
clínicas, decisiones que se reflejarán en mejores resultados de salud, así como
en la reducción de costos asociados a este tipo de infecciones. También son
relevantes los resultados obtenidos com Klebsiella pneumoniae spp. (22,2%),
seguido de Staphylococcus aureus (11,1%), Candida spp. (10,3%), Pseudomonas
aeruginosa (8,6%) y Enterococcus spp. (5,1%). El diagnóstico rápido y preciso de la infección asociada a CVC es esencial
para guiar las decisiones clínicas, garantizar una mejor atención y reducir las
tasas de mortalidad y morbilidad, así como los costos asociados con las
estancias hospitalarias.
[POR] Os Cateteres Venosos Centrais (CVC) são os dipositivos intravasculares
mais utilizados na prática clínica moderna, e de fundamental importância para
o tratamento de muitos pacientes. A infeção da corrente sanguínea relacionada
com CVC constitui uma das principais complicações do seu uso. A dificuldade
de diagnosticar as infeções associadas ao uso de CVC é um dos problemas com
que muitos clínicos se deparam. Neste sentido, a espectrometria de massa
MALDI-TOF surge como uma promissora novidade aos procedimentos de
diagnósticos de Microbiologia Clínica sendo utilizada para identificações
diretamente a partir de amostras clínicas
O objetivo deste estudo foi desenvolver um método que permita um
diagnóstico etiológico rápido de infeções associadas a CVC, com sensibilidade e
especificidade pelo menos semelhantes aos métodos de cultura.
A amostra em estudo contemplou 105 pontas de cateteres de indivíduos
com bacteremia associada a CVC e internados nos serviços da Unidade Local de
Saúde da Guarda. Aos indivíduos foi retirado o CVC para avaliação/diagnóstico
microbiológico. Para o diagnóstico microbiológico da ponta do cateter estes
foram avaliados por método de diagnóstico semi-quantitativo, por método
quantitativo e os seus caldos por EM MALDI-TOF.
Os resultados obtidos indicaram que os resultados positivos de EM MALDITOF,
com uma pontuação superior a 1,7, apresentam uma excelente
concordância com as técnicas convencionais, pelo que podem ser assumidos
como uma técnica de diagnóstico rápido com uma fiabilidade muito elevada,
tanto em termos de estabelecimento do critério de infeção como em termos de
identificação específica do microrganismo envolvido o que contribuirá para a
orientação de decisões clínicas, decisões essas que se irão refletir em melhores
resultados em saúde, bem como na redução de custos associados a este tipo de
infeções. Este estudo possibilitou ainda a avaliação da distribuição
epidemiológica deste tipo de infeções, verificando-se que a predominância das
infeções associadas a CVC por Staphylococcus coagulase negativo. Com
relevância ainda os resultados obtidos com o isolamento de Klebsiella pneumoniae spp. (22,2%), seguindo-se Staphylococcus aureus (11,1%), Candida
spp. (10,3%), Pseudomonas aeruginosa (8,6%) e Enterococcus spp. (5,1%).
O diagnóstico rápido e preciso da infeção associada a CVC é essencial
para orientação das decisões clínicas, garantindo melhores cuidados e
reduzindo os índices de mortalidade e morbilidade, bem como custos associados
à permanência hospitalar.
[EN] Central Venous Catheters (CVC) are the most used intravascular devices
in modern clínical practice, and are of fundamental importance for the
treatment of many patients. CVC-related bloodstream infection is one of the
main complications of its use. The difficulty of diagnosing infections associated
with the use of CVC is one of the problems that many clinicians face. In this
sense, MALDI-TOF mass spectrometry appears as a promising new addition to
Clínical Microbiology diagnostic procedures, being used for identifications
directly from clínical samples.
The objective of this studywas to develop a method that allows a rapid
etiological diagnosis of catheter infection, with sensitivity and specificity at
least similar to culture methods.
The study sample included 105 catheter tips from individuals with
bacteremia associated with CVC and admitted to the services of the Local
Health Unit of Guarda. The CVC was removed from the individuals for
microbiological evaluation/diagnosis. For the microbiological diagnosis of the
catheter tip, they were evaluated using a semi-quantitative method, a
quantitative method and their broths by MALDI-TOF MS.
The results obtained indicated that the positive results of EM MALDI-TOF,
with a score greater than 1.7, present an excellent correlation with
conventional techniques, so they can be assumed as a rapid diagnostic
technique with very high reliability, both in terms of establishing the infection
criteria and in terms of specific identification of the microorganism involved,
which will contribute to guiding clinical decisions, decisions that will be
reflected in better health outcomes, as well as in the reduction of costs
associated with this type of infections. Also relevant are the results obtained
with the isolation of Klebsiella pneumoniae spp. (22.2%), followed by
Staphylococcus aureus (11.1%), Candida spp. (10.3%), Pseudomonas aeruginosa
(8.6%) and Enterococcus spp. (5.1%). Rapid and accurate diagnosis of CVC-associated infection is essential for
guiding clínical decisions, ensuring better care and reducing mortality and
morbidity rates, as well as costs associated with hospital stays.
URI
DOI
10.14201/gredos.158020
Colecciones