Funcionamiento ejecutivo y calidad de vida en pacientes con meningioma o glioma de la fosa craneal anterior

Abstract

[ES] La relación entre las neoplasias cerebrales y las funciones ejecutivas representa un foco de atención crucial en el ámbito neurooncológico y neuropsicológico. Específicamente, los meningiomas y gliomas, dos de los tipos más prevalentes de tumores cerebrales, han demostrado ejercer un impacto significativo en diversas áreas de la vida del paciente, particularmente en las funciones ejecutivas y en la calidad de vida, constituyendo una problemática que integra aspectos físicos, cognitivos y emocionales. El presente estudio se centró en analizar las funciones ejecutivas y la calidad de vida en pacientes diagnosticados con meningioma o glioma de la fosa craneal anterior. Se les comparó tanto entre ellos como con sujetos sin alteraciones neurocognitivas, teniendo en cuenta, además, variables tumorales tales como la región anatómica, la lateralidad, la extensión y el volumen de los tumores. Se utilizó un diseño observacional longitudinal. Se estudiaron 166 participantes, 43 con meningiomas, 40 gliomas de la fosa craneal anterior y 83 sujetos sin alteraciones neurocognitivas. Tras cumplir los criterios de inclusión pertinentes, se les aplicó un conjunto de pruebas de evaluación de las funciones ejecutivas y de la calidad de vida. Esta valoración se realizó en distintos momentos temporales: en la etapa pre-quirúrgica (qx), al mes, a los tres y seis meses post-qx. Los resultados indican que los pacientes con meningioma y glioma presentan peores rendimientos en los diferentes componentes ejecutivos evaluados y una disminución en la calidad de vida, en comparación con el grupo de sujetos sin alteraciones neurocognitivas, manteniéndose esta tendencia a lo largo de toda la investigación. Adicionalmente, los pacientes con meningioma presentan rendimientos superiores en determinadas pruebas que evalúan planificación, flexibilidad cognitiva, control atencional, capacidad de inhibición, razonamiento y abstracción, así como una mejor calidad de vida en comparación con los pacientes con glioma durante el desarrollo del estudio. A partir del primer mes tras la resección, se observan mejorías en ambas neoplasias en los rendimientos ejecutivos generales, en la capacidad de inhibición y en la calidad de vida, manteniéndose en el tercer y sexto mes post-qx. Además, a lo largo del estudio, se identifica una correlación entre el rendimiento ejecutivo en cada uno de los diferentes componentes y la calidad de vida con variables como la región anatómica, lateralidad, extensión y volumen tumoral, a excepción de los rendimientos ejecutivos generales, que no muestran relación con la región del tumor. En el factor volumen, a partir del tercer y sexto mes, se produce una mejora en ciertas tareas que evalúan los rendimientos ejecutivos generales, la planificación, la flexibilidad cognitiva, el control atencional, la capacidad de inhibición, la fluencia verbal, el razonamiento y abstracción y la calidad de vida de estos pacientes. Una de las principales conclusiones derivadas del estudio señala la existencia de un deterioro en las funciones ejecutivas, en sus diversos componentes y en la calidad de vida de los pacientes con meningioma y glioma de la fosa craneal anterior en comparación con sujetos sin alteraciones neurocognitivas. Además, se destaca que variables tumorales, como la región, lateralidad, extensión y volumen, afectan negativamente al funcionamiento ejecutivo y a la calidad de vida de estos pacientes. La investigación, por lo tanto, resalta la importancia de adaptar estrategias de rehabilitación neuropsicológica que consideren tanto el tipo de tumor como sus características específicas, para ofrecer un cuidado más individualizado y efectivo a los pacientes. [EN] The relationship between brain neoplasms and executive functions represents a crucial focus of attention in the neuro-oncological and neuropsychological field. Specifically, meningiomas and gliomas, two of the most prevalent types of brain tumors, have shown to have a significant impact on various areas of the patient's life, particularly on executive functions and quality of life, constituting a problem that integrates physical, cognitive, and emotional aspects. The present study focused on analyzing the executive functions and the quality of life in patients diagnosed with meningioma or glioma of the anterior cranial fossa. They were compared both among themselves and with subjects without neurocognitive alterations, also considering tumor variables such as the anatomical region, laterality, extent, and volume of the tumors. A longitudinal observational design was used. 166 participants were studied, 43 with meningiomas, 40 anterior cranial fossa gliomas, and 83 subjects without neurocognitive alterations. After meeting the relevant inclusion criteria, a set of tests evaluating executive functions and quality of life was applied to them. This assessment was carried out at different times: in the pre-surgical stage (qx), one month, three, and six months post-qx. The results indicate that patients with meningioma and glioma have worse performances in the different executive components evaluated and a decrease in quality of life compared to the group of subjects without neurocognitive alterations, maintaining this trend throughout the investigation. Additionally, patients with meningioma show higher performances in certain tests that evaluate planning, cognitive flexibility, attentional control, inhibitory capacity, reasoning, and abstraction, as well as better quality of life compared to patients with glioma during the study's development. From the first month after resection, improvements are observed in both neoplasms in general executive performances, inhibitory capacity, and quality of life, maintained in the third and sixth month post-qx. Furthermore, throughout the study, a correlation is identified between executive performance in each of the different components and quality of life with variables such as the anatomical region, laterality, extent, and tumor volume, except for general executive performances, which show no relationship with the tumor region. In the volume factor, from the third and sixth month, there is an improvement in certain tasks that evaluate general executive performances, planning, cognitive flexibility, attentional control, inhibitory capacity, verbal fluency, reasoning, and abstraction and the quality of life of these patients. One of the main conclusions derived from the study points to the existence of a deterioration in executive functions, in their various components, and in the quality of life of patients with meningioma and glioma of the anterior cranial fossa compared to subjects without neurocognitive alterations. Furthermore, it is highlighted that tumor variables, such as the region, laterality, extent, and volume, negatively affect executive functioning and the quality of life of these patients. The research, therefore, emphasizes the importance of adapting neuropsychological rehabilitation strategies that consider both the type of tumor and its specific characteristics, to provide more individualized and effective care to patients.