Restricción de crecimiento postnatal y asociación con lactancia materna exclusiva en menores de 1500 gramos

Abstract

[ES] Objetivo: Conocer la incidencia de restricción postnatal de crecimien-to (RPC) en recién nacidos (RN) de muy bajo peso (peso al nacer <1500 g; RNMBP) de nuestra unidad, analizando el impacto del incremento de lactancia materna exclusiva (LME) y la introducción de leche donada (LD).Material y métodos: Estudio cuasi-experimental en RNMBP divididos en dos grupos respecto a una intervención para optimizar las prácticas de lactancia, incluyendo la disponibilidad de LD: grupo 1 (PRE-intervención; enero 2016-mayo 2018) y grupo 2 (POST-intervención; junio 2018-diciem-bre 2020). Se registran variables de somatometría al nacer, 28 días, 36 semana postmenstrual (sEPM) y alta, convirtiéndolas en z-score y percen-til según estándares Intergrowth-21st. Se analiza la evolución de dichas variables y las posibles diferencias entre grupos.Resultados: Se incluyen 115 RNMBP con una mediana de edad ges-tacional de 29 semanas y peso 1235 g, 58 en grupo 1 y 57 en grupo 2. Encontramos diferencias significativas en las tasas de LME durante el in-greso entre ambos grupos (22.4 % vs. 61.4 %; p < 0.001) y al alta (39.7 % vs. 66.7 %; p = 0.004). Respecto a la RPC al alta, de forma global, un 31 % presentaba peso < p10 y 19 % perímetro cefálico < p10. Comparando am-bos grupos, no hubo diferencias significativas en la RPC ni a las 36 sEPM (38.6 % vs. 33.9 %; p = 0.35) ni al alta (34.5 % vs. 28.1 %; p = 0.46).Conclusiones: la introducción de LD y el incremento de LME permiten preservar las tasas de crecimiento postnatal. Sin embargo, la prevalencia de RPC en RNMBP es relevante y consideramos necesario tratar de mejo-rar los resultados de crecimiento.

[EN] Objetives: to define the incidence of postnatal growth failure (PGF) in very low birth weight infants (birth weight < 1500 g; VLBW), analyzing the impact of increasing exclusive human milk rates and the use of donor milk.Material and methods: Quasi-experimental study in VLBW infants divided into two groups regarding an intervention to optimize breast-feeding practices, including the availability of donor milk: group 1 (PRE-intervention: January 2016-May 2018) and group 2 (POST-intervention: June 2018 -December 2020). Weight, length and head circumference were recorded at birth, 28 days postnatal, 36 weeks of postmenstrual age and at discharge. Raw data were transformed into z-score and percentile in reference to Intergrowth-21st standards. The progress of these variables and the possible differences in both groups were analyzed.Results: The study included 115 VLBW infants with a median gesta-tional age of 29 weeks and median birthweight of 1235 g, 58 in group 1 and 57 in group 2. We found significant differences in the rates of breastfeed-ing between both groups during admission (22.4 % vs. 61.4 %; p < 0.001) and at discharge (39.7 % vs. 66.7 %; p = 0.004). At hospital discharge, 31 % had a weight below p10 and 19 % had head circumference below p10. Comparing both groups, there were no significant differences in postna-tal growth restriction either at 36 weeks postmenstrual age (38.6 % vs. 33.9 %; p 0.35) or at discharge (34.5 % vs. 28.1 %; p 0.46).Conclusions: The introduction of donor milk and the increase of ex-clusive breastfeeding allow preservation of postnatal growth rates. How-ever, the prevalence of PGF in VLBW infants is relevant, and we consider it necessary to try to improve growth outcomes.