Long-term oncologic outcomes and risk factors for distant recurrence after pathologic complete response following neoadjuvant treatment for locally advanced rectal cancer. A nationwide, multicentre study

Abstract

[ES]Antecedentes: La respuesta patológica completa (pCR) tras el tratamiento multimodal para el cáncer de recto localmente avanzado (LARC) se utiliza como marcador indirecto de éxito, ya que se asume que se correlaciona con una mejor evolución oncológica. Sin embargo, los datos oncológicos a largo plazo son escasos.

Métodos: Este estudio retrospectivo y multicéntrico actualizó el seguimiento oncológico de los datos recopilados prospectivamente de la base de datos del Proyecto Español de Cáncer de Recto. La pCR se describió como la ausencia de evidencia de células tumorales en la muestra. Las variables de valoración fueron la supervivencia libre de metástasis a distancia (SLP) y la supervivencia global (SG). Se realizaron análisis de regresión multivariante para identificar los factores asociados a la supervivencia.

Resultados: Participaron 32 hospitales diferentes, que proporcionaron datos de 815 pacientes con pCR. Con una mediana de seguimiento de 73,4 meses (RIC: 57,7-99,5), se observaron metástasis a distancia en el 6,4% de los pacientes. La escisión abdominoperineal (EAP) (HR = 2,2; IC del 95 %: 1,2-4,1; p = 0,008) y los niveles elevados de CEA (HR = 1,9; IC del 95 %: 1,0-3,7; p = 0,049) fueron factores de riesgo independientes de recurrencia a distancia. La edad (años) (HR = 1,1; IC del 95 %: 1,05-41,09; p < 0,001) y la clasificación ASA III-IV (HR = 2,0; IC del 95 %: 1,4-2,9; p < 0,001) fueron los únicos factores asociados con la SG. Las tasas estimadas de SCP a los 12, 36 y 60 meses fueron del 96,9 %, 91,3 % y 86,8 %. Las tasas estimadas de supervivencia global (SG) a los 12, 36 y 60 meses fueron del 99,1 %, 94,9 % y 89,3 %.

Conclusiones: La incidencia de metástasis a distancia metacrónicas es baja tras la RPC, con altas tasas de DMFS y SG. El pronóstico oncológico en pacientes con LARC que alcanzan la RPC tras la quimiorradioterapia neoadyuvante es excelente a largo plazo.