Addressing structural restrictive practices in disability support organizations

Abstract

[ES]Antecedentes: La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad enfatiza los derechos individuales y la autonomía. Sin embargo, ciertas prácticas restrictivas en los servicios de apoyo para personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (DID) pueden limitar estos derechos y menoscabar la autonomía. Las prácticas estructurales constituyen un tipo de práctica restrictiva que suele definirse como normas generales o prohibiciones que afectan por igual a todas las personas usuarias. Se consideran restrictivas porque limitan la libertad de las personas con discapacidad. Dado que estas prácticas están profundamente arraigadas en la cultura organizacional, a menudo se normalizan y pasan inadvertidas. A pesar de las implicaciones que las prácticas estructurales tienen para los derechos de las personas con DID, la evidencia empírica sobre su prevalencia es limitada, especialmente en España. En este contexto, este artículo tiene como objetivo analizar la presencia de prácticas estructurales en diferentes servicios de apoyo para personas con DID en España.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal con 45 organizaciones de apoyo a la discapacidad, que participaron evaluando la presencia de prácticas restrictivas, incluidas las prácticas estructurales, en sus contextos cotidianos mediante la escala LibRe. Entre las prácticas estructurales se evaluaron aspectos relacionados con la organización del tiempo y las actividades, la gestión de la información y la toma de decisiones, la gestión del dinero y las normas organizacionales establecidas. Las organizaciones realizaron las evaluaciones en equipos, involucrando en el proceso a 194 profesionales, 6 familiares y 25 personas con discapacidad. La evaluación formó parte de un proceso de transformación organizacional. Se realizaron análisis de frecuencias y pruebas ANOVA para identificar las prácticas restrictivas más comunes.

Resultados: Aunque las organizaciones informan, en general, una baja frecuencia de prácticas restrictivas, las prácticas estructurales son significativamente más frecuentes que otras, como las sujeciones físicas o mecánicas. Dentro de las prácticas estructurales, destacaron como frecuentes aquellas relacionadas con las limitaciones en la organización del tiempo y las actividades de la vida diaria de las personas con discapacidad. Entre las prácticas más habituales se encontraron las restricciones en las actividades recreativas y los horarios de comida inflexibles.

Discusión: Se analizan las implicaciones de las prácticas restrictivas más frecuentemente reportadas por las organizaciones sobre la calidad de vida de las personas usuarias, así como la necesidad de reducir las prácticas estructurales mediante enfoques de transformación organizacional. También se señalan futuras líneas de investigación. [EN]Background: The Convention on the Rights of Persons with Disabilities emphasizes individual rights and autonomy. However, certain restrictive practices in support services for people with intellectual and developmental disabilities (IDD) may limit these rights and undermine autonomy. Structural practices are a type of restrictive practice usually defined as blanket rules or prohibitions that affect all users equally. They are considered restrictive because constrain the freedom of individuals with disabilities. Since these practices are so deeply ingrained in the organizational culture, they often become normalized and invisible. Despite the implications of structural practices for the rights of people with IDD, empirical evidence on their prevalence is limited, particularly in Spain. In this context, this article aims to analyze the presence of structural practices in different support services for people with IDD in Spain. Methods: A cross-sectional study was conducted with 45 disability support organizations, which participated by assessing the occurrence of restrictive practices, including structural practices, in their daily contexts using the LibRe scale. Among the structural practices, aspects related to the organization of time and activities, information management and decision-making, money management and established organizational norms were evaluated. The organizations conducted the assessments in teams, involving 194 professionals, 6 family members and 25 individuals with disabilities in the process. The assessment was part of an organizational transformation process. Frequency analyses and ANOVA tests were conducted to identify the most common restrictive practices. Results: Although organizations generally report a low frequency of restrictive practices, structural practices are significantly more common than others, such as physical or mechanical restraints. Within the structural practices, those referring to limitations in the organization of time and activities of daily living of people with disabilities stood out as frequent practices. Among the most frequent practices were limitations on recreational activities and inflexible meal schedules. Discussion: Implications of the restrictive practices most frequently reported by organizations on users’ quality of life are discussed, as well as the need to reduce structural practices through organizational transformation approaches. Future lines of research are also highlighted.