Evidencias para la aplicación del condicionamiento isquémico remoto en urgencias isquémicas

Abstract

[ES]El condicionamiento isquémico remoto (CIR) consiste en la aplicación de breves ciclos de isquemia y reperfusión, mediante un manguito de presión arterial en una extremidad, con el objetivo de producir efectos protectores contra la isquemia prolongada y el daño por reperfusión en órganos distantes. Durante los últimos años, esta técnica ha sido un procedimiento prometedor como tratamiento adyuvante en el ictus y en el infarto agudo de miocardio (IAM). A pesar de la sólida evidencia en estudios experimentales con animales, los resultados en ensayos clínicos en humanos han sido contradictorios. La presente revisión trata de encontrar la evidencia que respalda su uso en dichas situaciones. Para ello, se realizó una búsqueda de ensayos clínicos y metaanálisis en PubMed, Cochrane, BVS (incluyó LILACS, IBECS, BDENF, BINACIS y PAHO), Scielo y Dialnet. Se incluyeron diez ensayos clínicos y seis metaanálisis. Aunque la mayoría de ellos mostraron, de manera limitada, algún resultado clínico positivo para el IAM o para el ictus, el estudio mayor y más reciente no logró encontrar ningún beneficio con respecto a CIR y el IAMCEST (IAM con elevación del ST). Además, el único de los metaanálisis que evaluó el CIR en el ictus tampoco encontró beneficios. Actualmente no hay evidencia suficiente que respalde el CIR como tratamiento adyuvante para el IAM o el ictus. Los resultados de los ensayos en curso deberían ayudar a clarificar la cuestión.