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Título
Especificidad del examen físico en la evaluación de los trastornos visuales funcionales
Otros títulos
Specificity of physical examination in evaluating functional visual loss
Autor(es)
Director(es)
Materia
Trastornos visuales funcionales
Campo visual
Perimetría
Pantalla tangente
Fiabilidad
Fecha de publicación
2022
Editor
Universidad de Salamanca
Citación
Estévez Téllez E. Especificidad del examen físico en la evaluación de los trastornos visuales funcionales [TFG]. Universidad de Salamanca; 2022.
Resumen
Introducción: Los trastornos visuales funcionales engloban las alteraciones de la función
visual para las que no encontramos una alteración orgánica que pueda justificarlas. Son
patologías de difícil manejo que precisan un trabajo en equipo multidisciplinar y generan
procesos diagnósticos complejos y mucha frustración si no se enfocan adecuadamente. Hay
maniobras clínicas orientadas a facilitar su diagnóstico pero en muchos casos faltan evidencias
de calidad sobre su rentabilidad diagnóstica real en la práctica clínica.
Justificación y objetivos: Dada la escasez de evidencias de alta calidad sobre la rentabilidad
de las maniobras exploratorias destinadas al diagnóstico de los trastornos visuales funcionales,
se ha planteado la realización de una revisión sistemática y un estudio clínico piloto para valorar
la fiabilidad en población sana de una de ellas, fuera del ámbito especializado de oftalmología
y por examinadores con formación general.
Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura en la Biblioteca Nacional de
Medicina de Estados Unidos (MEDLINE), mediante el motor de búsqueda PubMed. Además,
estudio de fase 1 para valorar el comportamiento de la ampliación del campo visual en personas
sanas al explorar el mismo al doble de distancia de una medición inicial, realizado mediante
campimetría con pantalla tangente.
Resultados: Tras la aplicación de la estrategia de búsqueda y criterios de selección, se
obtuvieron un total de 8 artículos. Se resumen las evidencias disponibles de las diferentes
técnicas clínicas para el diagnóstico de los trastornos visuales funcionales. En el estudio, se
reclutaron 36 pacientes, de los cuales 1 era sospechoso de padecer un trastorno visual funcional.
Se determinó que la expansión del perímetro del campo visual nasal sigue una distribución
normal, siendo altamente improbable encontrar una expansión menor a 5 cm en población sana
mediante esta técnica.
Discusión: Hacen falta estudios diagnósticos de mayor calidad para algunas de las maniobras
exploratorias. La que valora la ampliación del campo visual mediante pantalla tangente,
evaluado por personas con formación básica en una consulta de neurología, es fiable y parece
suficiente como para realizar estudios diagnósticos en fases más avanzadas. En los campos
nasales, la ausencia de expansión mayor a 5 cm en población sana es un evento anormal.
Conclusiones: Desarrollar nuevas maniobras diagnósticas para la detección de trastornos
visuales funcionales y testar las garantías que las existentes ofrecen es un campo de
investigación abierto en el que es necesario trabajar.
Descripción
Trabajo de fin de grado. Grado en Medicina. Curso académico 2021-2022
URI
Colecciones
Ficheros en el ítem
Tamaño:
1.868Mb
Formato:
Adobe PDF